【原创】牛俊奇教授：慢性乙型肝炎、丙型肝炎的筛查

记者：牛教授，您好！大家都知道目前丙型肝炎已经有了能治愈的药物，而乙肝虽然不能彻底消除病毒，但是也能有效控制乙肝病毒的复制，治疗效果也比较好，这些都大大减少了相关肝癌、肝硬化的发病率，降低了患者的死亡率。但是，中国是个人口大国，很多隐藏的肝病患者还没有被发现，他们可能没有症状，也不会主动去医院检查，对于这部分人群要怎么进行筛查呢？

牛俊奇：确实，我们知道目前抗乙型肝炎和抗丙性肝炎病毒治疗都已经取得了可喜的的疗效，病毒性乙型和丙型肝炎的病死率显著下降。也使得因病毒性乙型和丙型肝炎所致的肝癌、肝硬化发病率显著下降，但是，我们国家还有大部分的乙肝和丙肝病人没有被发现和诊断，因为肝炎早期临床症状不明显，很难被发现，这部分病人也没有及时到医院进行就诊，如何发现这些人，进行早期干预，避免发生发展至肝硬化、肝癌，是现阶段很重要的一个事情。其实，现在很多医院对住院患者进行乙肝和丙肝的筛查，能够发现很多潜在的病人。但是这些筛查结果只是被用于院内感染控制，没有给予患者后续的教育，而使病人失去了最佳的诊断治疗时间。所以我们希望社会、医学管理部门，医护人员，特别是非感染科、肝病科的医护人员，应该引起广泛的重视。对于发现的乙肝或丙肝阳性的患者，应该给予患者健康教育，或者让他们到相关的科室就诊。

记者：现在，企业、学校、公司大部分都已经取消了入职、入学体检中的乙肝检查，从某个方面来说相当于变相减少了乙型肝炎的筛查，医生是怎么看待这个问题的？

牛俊奇：在入学、入职体检中取消病毒性相关肝炎检查我认为是相当必要的，因为乙肝和丙肝都是经过特殊的渠道进行传播，比如经过输血或者经过血液污染医疗器械传播。病人与健康人在日常的工作学习和生活中的接触这些是不传播的。但是由于公众对于这一方面了解的并不多，所以认为这种直接接触可能要得乙肝或者丙肝。这样使发现的乙肝或者丙肝病人遭到社会的歧视，甚至就业、婚姻上的歧视。所以我认为取消升学，就业体检中乙型和丙型肝炎的筛查是有必要的。但在保护好隐私的情况下的健康体检中，进行乙肝和丙型肝炎的筛查是有必要的。

记者：哪些人群是乙型肝炎或者丙型肝炎的高危人群呢？

牛俊奇：中国的乙型肝炎患者人群主要是经母婴传播，经常出现乙肝病人家族聚集。所以肝炎病人的近亲人群要进行筛查；另外，20世纪90年代之前，曾经接受过输血或血液制品的人，因为那时的检测试剂不够灵敏，加上丙型肝炎发现的晚，所以这类型也是高危人群，需要进行筛查；另外，早前曾做过手术、治牙、美容等人群，由于当时医疗卫生条件的限制，有可能在医疗过程中被感染，最好也进行检查；最后，静脉吸毒的人也是重点筛查对象。