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急性心肌梗死是一种可以致命的危急重症,也是生活中我们常常能够听见的疾病之一。
我们曾一度认为急性心肌梗死这种病只会发生在老年人身上,却不知道年轻人、中年人同样也是它所钟爱的人群。
有很多人不明白:难道不是只有老年人才会出现冠状动脉粥样硬化吗?
这种观念已经过时了,在如今..横流的高节奏时代,血脂正常的人没有多少,没有精神心理压力的人没有多少,血压血糖控制正常的人也没有多少。
更何况,还有许多人根本不知道自己的身体已经悄悄的发生了改变!
更何况,还有许多人明明知道自己已经患有高血压、糖尿病这样的慢性病,却无动于衷,不以为意!
更何况,除了生活方式和环境的改变之外,还有一种永远不可能改变的因素:遗传基因!
以前我们认为心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生的冠状动脉供血急剧减少乃至完全中断,从而使得心肌因严重的缺血缺氧而发生的坏死。
现在我们一般认为因为缺血引起的任何部位、大小的心肌坏死,均是心肌梗死!
典型症状的急性心肌梗死会有胸闷胸痛的症状,但生活中也会有许多不典型症状的急性心肌梗死。
我作为一名急诊医生,见识了很多不典型症状的急性心肌梗死患者。这些患者中有以晕厥为首发症状的,有以上腹痛为首发症状的,有以心慌为首发症状的,有以上肢麻木疼痛为首发症状的,有以咽喉肿痛为首发症状的,有以牙痛为首发症状的,有以腹泻乏力为首发症状的......
我作为一名急诊医生,也见识了各个年龄段的急性心肌梗死患者,年长者超过90岁,年轻者不到30岁。
我作为一名急诊医生,也见识了发生在急性心肌梗死患者身上的各种故事,有不听劝告数年内多次发作者,有不信任医生拒绝介入支架治疗而死亡者,也面对疾病惶惶不安者,有面对死神毫无畏惧者。
但是,最让我难忘的却是一位13岁即开始反复胸痛,20岁便开始发生急性心肌梗死的年轻患者。
虽然这个病人的故事并不是我的亲身经历,而是我的一位大学同学对我讲述的真实事例。
但它依旧让我难忘,原因不仅是如此年轻的急性心肌梗死患者,更是发生在患者身上的恐怖迷云:患者的父亲和姐姐们全部因为或疑似急性心肌梗死而不幸死亡!
多巴胺的同学心血管专业硕士研究生毕业后,留在了西南某地的三甲医院心血管内科工作。
刚上班的时候,同学便遇见了一个棘手的问题:一位13岁的小男孩,反复胸痛三个月。
能够导致胸痛的原因有很多,但是在能够导致一位13岁孩子胸痛的所有原因之中,似乎不应该将心血管疾病放在第一位考虑。
但是,患者却真实的出现在了同学的面前,并且开始了和同学长达七八年的医患故事。
因为已经排除了心血管疾病之外的所有问题,所以当时患者被其它医生转诊到心血管门诊。
起初年轻的同学甚至觉得有些荒唐,后来听完患者身上的故事后同学又觉得战战兢兢了!
这悲凉的故事是:
当初了为了躲避计划生育,有一对夫妻带着两个女儿从西南某地来到东部沿海城市务工。
期间生下了最下的弟弟,也就是当时这位13岁的小患者。
原本一家人,爸爸、妈妈、大姐、二姐和患者过着平凡而幸福的生活,可是在爸爸四十二岁那年,这一家的命运开始发生了转折,并且从此噩耗接连不断。
大概是在夏季,以出卖体力为生的爸爸下班后,因为口渴而喝了瓶冰啤酒。
饮酒后不久便开始胸闷胸痛,起初以为自己是胃痛,毕竟这种情况多次发生。
可是胸痛却越来越厉害,虽然被邻居们送到医院,由于拖延的时间太长,爸爸最终还是与世长辞了。
因为没有尸检,所以不知道具体死因,医生也只能推测是急性心肌梗死。
就在一家人还没有从爸爸去世的阴影中走出来的时候,噩耗又发生了!
两年后,在工厂打工的大姐,突然“晕倒”了!
接到工厂的通知后,妈妈带着当时还不懂事的患者一起赶到医院,这一次又了肯定的答复,急性心肌梗死!
就在医生准备为大姐手术的时候,大姐发生了心跳呼吸骤停!
最后,大姐不治生亡!
又过了两年之后,二姐同样没有逃脱死于急性心肌梗死的宿命!
悲伤的妈妈带着患者回到了家乡,相依为命、孤寡生活。
可是命运并没有就此罢手,13岁那年的患者在玩耍后也出现了明显的胸闷、胸痛的症状,并且肘关节处、后背处、..开始先后出现..的结节。
这个时候,妈妈才意识到导致这个家庭悲惨命运的原因不是自己命硬,而是某种如影随形的“遗传病”!
于是妈妈带着孩子来到当地市区最好的医院,找到了同学!
住院后,很快便明确了诊断:儿子的诊断是“冠心病、高脂血症”。
大家都不能理解,为什么患者只有13岁的儿子,况且没有高脂饮食等不良生活习惯,竟然会有这种病?
虽然期间几度治疗,患者的病情也时有反复。
但患者的病情在继续进展,期间他一直在各大医院之间奔波。妈妈竭尽所能为孩子治病,甚至看过神汉巫婆,可是没有任何效果。
20岁那年,患者胸闷胸痛症状逐渐加重,甚至发展到只要爬楼就会出现胸痛。
某一次发病后被及时送进了医院,冠状动脉造影提示:左侧冠状动脉前降支完全闭塞!右侧冠状动脉主干狭窄约80%!
为什么患者20岁便罹患急性心肌梗死?
为什么患者的父亲和两个姐姐都因为急性心肌梗死而去世?
事实上,导致悲剧的罪魁祸首是:“家族性高胆固醇血症”!
这是一种常染色体显性遗传疾病,人群总患病率在千分之一左右。大多数患者在40岁之前就会出现严重的动脉粥样硬化。
也有青少年时期就患严重冠心病而致死的!
确诊急性心肌梗死后,及时作了介入支架治疗,20岁的患者得以保住性命。
但是,让所有人感到痛心的是:因为经济能力所限,患者的后续治疗常常中断,甚至常常难以随访,以至于最近两年已经完全没有了患者的消息。
听完这个发生在多巴胺同学工作中的故事后,你有何感想?
反正,最后多巴胺想说的是:
1、疾病是不会以人的感情和意志而转移的,有时候我们只能默默祝福,有时候医者能做的只有总是去安慰。
2、这个世界上没有人会无缘无故患病,更加不会有人突然莫名其妙的陷入死地。只不过是因为,我们没有发现那些早已存在的细微变化罢了。
3、福不双至,祸不单行!这不仅是一种宿命论,更加是一种文化、经济各个方面的恶性循环。而有时候,遗传基因也会决定了我们的命运。
4、每一个年龄段的人群都有可能发生急性心肌梗死,只不过是概率高低的问题罢了!临床生涯中,切记想当然,切莫被既有的固定思维所局限!
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