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2018 EHRA指南推荐择期行PCI的患者，需要停用NOAC且超过24小时，同时使用DAPT，PCI术后三药联合（OAC+DAPT）使用。若已服用NOAC的患者需要行紧急PCI时，需要将阿司匹林及P2Y12受体抑制剂的治疗剂量减半，且术中不使用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂及低分子肝素等，见图5。同时推荐行择期PCI的患者，最短可接受7天三药联合治疗，最长可达3个月，见图6。 [本文来自：www.ii77.com]
图5. 2018 EHRA指南对使用NOAC患者PCI/ACS的急性期管理建议。
图6. 2018 EHRA指南对使用NOAC患者PCI/ACS后抗栓治疗长期策略。
2. 2018北美房颤合并PCI专家共识
该共识指出，患者在术前使用三类药物联合治疗，术后采用两药联合（OAC+SAPT）治疗12个月。高缺血或低缺血风险的患者可以适当延长或缩短药物治疗时间。且患者使用NOAC的剂量最好与房颤抗凝推荐的方案一致，见图7、表1。
图7. 接受PCI患者的抗栓治疗策略及持续时间。
表1. 服用OAC且接受PCI的房颤患者抗栓治疗方案
3. 2018欧洲联合共识声明
表2. 择期PCI患者围术期的抗栓管理要点
最后，于波教授称，房颤合并冠心病患者的比例高达20%~30%，且冠脉血栓形成机制与房颤不同，同时存在时需要使用抗凝联合抗血小板治疗。冠心病合并房颤患者行PCI时，应根据栓塞和出血风险权衡利弊，合理选择抗凝与抗血小板药物的联合治疗方案。
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