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NO.5 马超/肾上腺素
西凉猛将,伏波将军马援的后人。五虎上将中唯一一位自创武艺的,有“出手法”流传于世。在军事上,曹操准备拿下关中时,其和韩遂组成关中联军,让曹操吃够苦头。最后,曹操用离间计破之。随后,跟随汉中张鲁,后降刘备。在五虎上将里,他是最后一位跟随刘备的。不过,效忠刘备之后,其一直未受到重用,归根结底是马超自己的人品上有缺陷。曹操之所以要攻打关中,便是因为马超不顾在魏的父亲马腾等人的安危,强行起兵,并对韩遂说,“我舍弃父亲以你为父,你也应该舍弃自己的孩子,以我为子”。
"锦马超"纵武艺超群,但是舍父起兵,其人品大打折扣。就如同在我们心血管急救中的肾上腺素一样,作为心脏骤停的标配,肾上腺素能够直接兴奋 α 和 β 受体,心脏 β1 受体兴奋,可使心肌收缩力加强,心率加快,心排血量增加,作用于冠脉上的 β 受体,引起冠脉舒张。
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2015年AHA心肺复苏与心血管急救指南中写到:对不可除颤性心脏骤停应尽早给予肾上腺素;当对患者进行至少1次除颤和2 min CPR后仍有室颤或无脉搏室速者,可给予肾上腺素。虽然指南每5年更新一次,但心脏骤停使用肾上腺素这一“标准治疗”自从20世纪60年代以来在全世界被广泛应用。 但其:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等,有诱发脑溢血、心律失常,甚至发展为心室纤颤等一一系列可诱发的不良反应让人急救使用时慎之又慎。如同武艺高超的马超,即使肾上腺素有如此强大的药效,也难免使用时思虑再三。正因如此,马超当排在最后一位。
NO.4 黄忠/阿司匹林
黄忠的武力值,其实不输其他几个,只是跟随刘备时太老了。公元209年,其和太守韩玄投降于刘备,并未如《三国演义》所述,和关羽单挑。这时的黄忠,岁数已经很大了,而其大放异彩,是在攻打西川战役。213年,刘备和刘璋决裂,遣黄忠为先锋,在战斗中常常先登陷阵,勇冠三军,一直攻到涪城。并接连击败了前来抵挡的刘璝、冷苞、张任、邓贤等人。随后,又跟随刘备攻打绵竹,绵竹守将李严等人直接投降。当然,黄忠最为出名的,还是定军山阵斩夏侯渊,继而帮助刘备夺取汉中。
所以,黄忠当排在第四位。如同老当益壮的黄忠一般,“阿司匹林”号称江湖“万能药”。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
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最近说是阿司匹林走下了“神坛”,原因是在近日召开的欧洲心脏病学会年会上,哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两项大型临床试验的结果:对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者,用阿司匹林预防心血管疾病的发生,基本没有益处。
但国内外学者一致认为在二级预防中单独使用阿司匹林,能够降低心肌梗死、脑梗死和心血管死亡22%。
不过,如同年过花甲的黄忠仍然能在沙场屡立战功一般,目前阿司匹林仍是动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防和高危病人一级预防的基础用药。阿司匹林是保心、护脑、救命的必需药物,无特殊情况和经医生允许,患者一定不要停用阿司匹林,停药的结果不但可以导致心肌坏死(心肌梗死)、脑梗死,人也可能因此没命。如果这个世界上真的存在神药,那必定是阿司匹林。
NO3. 赵云/沙坦类
蜀汉之中,赵云是第三位真心投靠刘备的虎将。无论刘备如何颠簸流离,也愿意不离不弃跟随刘备,忠心不二。相比关羽和张飞,赵云在《三国志》中记载确实要比关羽张飞要少。长坂坡七进七出,是《三国演义》中的桥段,在正史中,赵云保护刘备家小一路,然后和主公刘备汇合。这段时间,赵云能让刘备的家小不受骚扰,胆识便可见一斑。虽然不如《三国演义》那般惊艳,但是也不能否认赵云高超的武艺。在智谋上,其也有“空营计”和偷袭曹操的粮草两件事来证明。
赵云武艺高超同样不乏谋略胆识,但一直效忠刘备,从无二心。如同血管紧张素受体阻断剂(ARB)类降压药服用时不同于其它类降压药,能让医生与患者都有满满的安全感,ARB降压药副作用较少,其临床效果明确,降压平稳,作用时间长,患者的耐受性和依从性都较好,同时还具有保护肾脏的作用。
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沙坦类药物特别适用于,因其可降低肾功能恶化,死亡、透析及肾移植的危险性,故对糖尿病、肾病合并高血压的患者也推荐应用。对于服用普利类药物引发干咳不能耐受的患者,也可以用ARB沙坦类药物替代,可降低伴有糖尿病、房颤、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等高血压患者的卒中风险,被推荐为高血压患者预防卒中的一线药物。
此外,中国人群对ARB 的耐受性好,不良反应发生率低,具有普遍的适用性。在临床工作中,无论哪类RAASi,只有及早和长期使用,最终降低心血管病事件发生率,才能真正让更多患者受益,这也是临床医务工作者的职责所在。
NO2. 关羽/瑞舒伐他汀
和张飞一样,是刘备阵营里的元老级人物,而且,关羽的真实实力,并不像某些读者说的那样,是被吹出来的。首先说武勇,万军之中杀了颜良,从容不迫,当时袁绍手下的将领和士兵,没有一个人能挡住的。然后,水淹七军威震华夏,吓得曹仁差点弃城而逃,甚至曹操也差点迁都。为将者,当晓天时地利,也就是要明白这段时间的天气状况和地理优势。由此可见,“水淹七军”之战关羽取胜,绝非偶然。诚如赤壁之战,周瑜诸葛亮观天时,知道长江流域此时节或刮东南风,并将不可一世的曹操杀得大败一般。此外,关羽还喜欢读《春秋》,爱好学习,是个文武全才的顶级将才。
如同勇冠三军,温酒斩华雄有万夫不挡之勇的关云长,在众多他汀类药物中,瑞舒伐他汀无疑便是降脂药物中的“武圣了”。
以三种临床常用他汀类药物做对比
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