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导读 [转载出处：www.ii77.com]
结直肠癌的发病率逐年上升，据我国癌症登记处2018年公布数据显示结肠癌发病居于男性恶性肿瘤第4位、女性恶性肿瘤第3位，因结肠癌死亡的肿瘤患者中，男性排在第5位、女性排在第4位。
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目前，肺脏已成为仅次于肝脏的第二常见转移部位，回顾性资料显示，肺转移病例占所有mCRC患者的32.9%，而初发肺转移患者达24.5%。
由于直肠癌患者更易发生肺转移，且我国直肠癌患者比例（近50%）明显高于欧美国家（约30%），故结直肠癌肺转移的诊断和治疗是临床亟需解决的问题。
作者：因果
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结直肠癌肺转移分类
➤ 按照肺转移和原发灶的出现时间
（1）同时性肺转移：在初始结直肠癌分期检查时发现的肺转移。
（2）异时性肺转移：基线检查后发现的肺转移。
➤ 按照肺转移和其他远处转移的出现顺序
（1）初发肺转移：肺脏作为首个远处转移脏器的情况，无论是否伴有其他远处转移，包括所有的同时性肺转移和初发异时性肺转移（原发灶切除术后出现的转移和术前新辅助治疗期间出现的肺转移）。
（2）非初发肺转移：在其他转移性疾病治疗过程中出现的肺转移。
➤ 按照是否伴随肺外转移
（1）单纯性肺转移：不伴肺外转移（无论是否存在原发灶/局部复发）。
（2）非单纯性肺转移：伴有肺外转移（无论是否存在原发灶/局部复发）。
同时单纯性可切除性肺转移
结肠癌伴肺转移患者中有9.4%~12.2%的患者适合进行局部治疗（主要包括R0手术、放疗或消融术），切除肺内病灶后，患者5年生存率为35%~70%，10年生存率为20%~30%，而单纯药物治疗患者5年总生存率仅为20%左右。因此，推荐对可切除的肺转移患者应积极采取手术切除，不能手术或不适合手术的患者可考虑将放疗和消融术作为替代。
手术治疗
手术方式
首选亚肺叶切除，如楔形切除或肺段切除，但在少数情况下，由于肿瘤较深或术中出血等情况，不得已行肺叶切除，这些患者的预后相对较差。
02
淋巴结清扫
术前检查未怀疑肺门/纵隔淋巴结转移的患者，术中无需常规进行淋巴结清扫；若怀疑淋巴结转移，术中则可考虑进行淋巴结活检或清扫。
03
围术期药物治疗
围术期药物治疗的目的是提高R0切除率及降低术后复发风险。治疗方案可选择以奥沙利铂或伊立替康为基础的的化疗联合靶向药物。整个围术期时间不超过6个月；对于未行直肠癌术前治疗的患者，推荐术后进行6个月的以奥沙利铂为基础的联合化疗±放疗。
