第一直播间∣ARB+CCB强强联合，强化降压，保护靶器官

2019-01-16 04:07:26

第一直播间∣ARB+CCB强强联合，强化降压，保护靶器官 [原创文章：www.ii77.com]

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编者按

二十九载"心"佳话，继往开来话"长城"。在今年长城国际心脏病学会议期间，由"心在线"独家承办的"第一直播间"访谈节目，在短短4天时间内共邀请到近百位专家围坐圆桌，畅谈心血管领域热点话题。我们将陆续放送，与您一起重温专家们的真知灼见。

目前所有的高血压管理指南均将靶器官损害作为危险分层的重要标准。在第29届长城国际心脏病学会议期间，"第一直播间"邀请到中国医科大学附属第一医院孙英贤教授、福建医科大学附属第一医院林金秀教授与中国医学科学院阜外医院杨旭教授，共同探讨如何更好地实现靶器官保护，改善高血压患者长期预后。

访谈要点

杨旭教授

大家好，欢迎来到第一直播间，我是中国医学科学院阜外医院杨旭医生，非常高兴主持这场访谈，参加访谈的嘉宾是中国医科大学附属第一医院孙英贤教授、福建医科大学附属第一医院林金秀教授。

　　今天的话题聚焦于高血压管理中非常重要的一环--靶器官保护。目前，国内外指南均将靶器官损害作为高血压危险因素评估的分层标准，也更加强调靶器官保护的作用。高血压管理的根本目标是减轻对心、脑、肾和外周血管的损害，以及降低总体死亡率。首先请孙教授介绍一下为什么在血压管理中如此强调靶器官保护。

孙英贤教授

高血压对患者的主要损害是靶器官损害，包括对心、脑、肾和血管的损害。既往研究证实，在收缩压＞115 mmHg、舒张压＞75 mmHg的人群中，收缩压每增加20 mmHg，舒张压每增加10 mmHg，患者心脑血管并发症发生风险即可增加一倍。

　　因此，在一定程度上，并发症或靶器官损害与血压升高之间几乎呈线性关系。在这一基础上，几乎所有指南均认为，降压的主要目的是减少心脑血管并发症。尽管部分药物对肾脏具有保护作用，但根本作用依然来自降压本身。

　　其次，谈一下降压达标的问题。以往降压目标是140/90 mmHg，但SPRINT等研究已经证实，血压降至更低，高危人群获益更加显著。因此，各国目前对高血压的降压目标提出了更高要求，美国、欧洲指南均做出更改，旨在更好地保护靶器官，使患者更加受益。

　　其中美国指南引用了9篇相关文献，最主要的依据是SPRINT研究，两项荟萃分析来自我们中心。我们的研究显示，与血压＜120/80 mmHg的人群相比，血压在130~139/85~89 mmHg的人群，其心血管风险增加一倍。因此，为了更好地保护靶器官，选择更严格的降压目标。

杨旭教授

非常感谢孙教授。靶器官保护是高血压管理中非常重要的一环。请问林教授，在众多降压药物中，不同药物在靶器官保护方面是否存在差异？导致这种差异的原因是什么？

林金秀教授

这个问题非常好。首先，我非常同意孙教授的意见，从欧洲高血压指南及中国新版高血压指南意见来看，靶器官损害均包括对心、脑、肾及血管的损害。中国高血压指南中，只要存在靶器官损害，即使是一级高血压，也纳入高危甚至极高危行列。