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(图片来源于网络)
近年来,随着呼吸系统疾病发病率的增高,呼吸康复成为热门的话题。对于有慢性呼吸系统疾病的患者来说,随着疾病的进展,呼吸功能会逐渐下降。传统观念认为,这部分人应该多休养少活动,但是时间一长心肺功能会越来越差,这时候进行恰当的呼吸康复可以帮助他们提高呼吸效率,从而延长生命、改善整体的生活质量。
何谓呼吸康复
呼吸康复是指对呼吸衰竭、心功能不全、中枢神经系统疾病长期卧床、运动受限、慢性呼吸系统疾病患者采用的各种辅助治疗手段,从运动、营养、心理教育、消除诱因等方面进行个性化干预,从而改善患者呼吸困难、运动耐力下降等症状,增强日常生活自理能力。
“呼吸康复的适应证范围很广,对各种原因导致的肺功能损伤,如呼吸系统慢性炎症,长期接触雾霾、化学物质、吸烟等等,以及高龄老人,随着年龄增长而导致的肺功能下降,都具有改善肺功能的作用。简单而言,对于这些有呼吸功能障碍的人都可以进行呼吸康复锻炼,从而改善肺功能,提高生活质量。”浙江省立同德医院呼吸内科主任柴秀娟向记者介绍。
运动疗法
正常情况下人体采用的是胸式呼吸,当我们呼吸时胸廓会自主的收缩扩张运动。柴秀娟医师指出,对于患有慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)的人,由于肺气肿,使得胸腔的空间明显减少,胸廓运动受限,呼吸效率明显降低,通气换气功能下降。随着时间推移,由缺氧而带来的各种脏器功能、肌肉会不断衰退,呼吸功能会逐渐丧失;另一方面,胸式呼吸也容易导致呼吸肌疲劳。此时只有开发腹腔,利用腹式呼吸,“通过膈肌下降来弥补被挤占的胸腔空间,从而使呼吸的容量增大。”
如何达到这个效果,柴秀娟医师说,这类患者可以练习呼吸操,有效的呼吸功能锻炼方法能改善呼吸效率,延缓肺功能恶化,提高生活质量。呼吸操包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸又称膈式呼吸,即呼吸时胸部保持不动,吸气时用鼻深呼吸,将腹部鼓起,呼气时则缩唇缓慢吐气,腹部尽量回缩。呼气时间要比吸气时间长1~2倍。缩唇呼吸是一种较易掌握的呼吸功能康复训练的技巧,其方法为闭嘴经鼻吸气2~3秒,再缩唇如吹口哨样口型,缓慢呼气4~6秒,呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整,呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。缩唇呼吸和腹式呼吸每日进行3~5次。
“还可以借助专门仪器针对某一肌群,如胸腔肌肉、腹肌、臂力等进行单独锻炼,也可以帮助病人恢复部分呼吸功能。”
饮食疗法不可或缺
柴医师指出,“这类病人身体能量消耗往往很大,补充营养很重要。能显著增加体重,改善呼吸肌力量和整体生活质量。”
饮食方面需摄入低碳水化合物(低糖)、高蛋白(瘦肉、蛋、奶类)、高纤维(各种蔬菜水果)食物,新鲜绿叶蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等必不可少,饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。注意少食多餐。进餐是要细嚼慢咽,如感到呼吸困难,可以先休息,等呼吸平稳后再吃。同时,每日摄入充足的水分,每日饮水量应在1500ml以上,充足的水分有助于维持呼吸道黏膜的湿润,使痰液的黏稠度降低,咳痰较为容易。
另外,慢阻肺、哮喘、过敏患者还可以使用中药作为呼吸康复的辅助治疗手段。对于运动丧失、长期卧床、肌肉萎缩的病人,可以进行专门的针灸和理疗。
家庭氧疗也是康复的一部分。慢阻肺患者稳应定期采取家庭氧疗,低流量吸氧(1~2L/min),每天坚持15小时以上,可改善心肺功能。
远离空气污染的人群密集场所,改善工作环境,保证空气的流通。雾霾天外出建议戴防护口罩。
平时注意天气变化,注意保暖,预防感冒;戒烟限酒;遵医嘱按时服药,一旦出现咳嗽咳痰气急加重,要及时就医。
●相关 适合大众的健身操
无论是健康人群还是慢性呼吸系统疾病患者,柴秀娟医师推荐可以练习八段锦。这是一种有氧运动,类似于太极,可以起到强身健体的作用,有助于放松呼吸、调和心情以及全身肌力的恢复。
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