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一、6大病种在消化内镜治疗手术中的重要作用
[原创文章：www.ii77.com]
ESD 早期胃癌的首选治疗方式
EUS 成为消化道和非消化道恶性肿瘤的诊断和分期手段
EVL 预测和治疗肝硬化并食管曲张静脉破裂出血
ERCP 用于胆道及胰腺疾病的治疗
POEM 治疗贲门失弛缓症的首选方法
食管异物 10~20%的食管异物需内镜处理
二、消化内镜手术不同麻醉深度的实施
中度镇静：以镇痛为目标的中度镇静方案，咽喉部喷洒利多卡因后静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg，咪达唑仑1~2mg；术中可根据患者及手术情况酌情调整剂量，适应于ASA I到II级、能够合作的患者。
深度镇静/麻醉：静脉推注：自主呼吸下充分吸氧去氮（8~10L/min，3~5min），静脉给予舒芬太尼0.1~0.2 μg/kg，或瑞芬太尼0.4~0.6μg/kg，每2~5min追加10~20μg，或纳布啡0.1mg/kg，复合使用丙泊酚达到深度镇静/麻醉状态。
靶控输注（TCI）可采用以下方式：
（1）舒芬太尼0.1~0.15 µg/kg，设定丙泊酚效应室靶浓度为1.0µg/ml，2min后靶浓度递加0.5µg/ml，直到睫毛反射消失，内镜插入后适当降低丙泊酚TCI浓度维持麻醉；
（2）可用丙泊酚0.5~2.0µg/ml复合瑞芬太尼0.75~2.0ng/ml至目标效应室靶浓度。适用于呼吸功能储备良好的患者和气道可控性强的手术，考虑存在呼吸抑制、误吸的风险性，因此需谨慎选择。
气管插管全身麻醉：麻醉诱导可采用静脉注射：咪达唑仑1~2mg，舒芬太尼0.4~0.6µg /kg，丙泊酚1.5~2.5mg/kg，罗库溴铵0.6~1mg/kg。麻醉维持可采用静吸复合全身麻醉，也可采用全凭静脉麻醉，适用于操作时间长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的消化内镜手术。
三、6种手术类型的麻醉选择
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