90后小伙突发“主动脉夹层”，险被截肢！心胸外科专家喊话：小胖子们，冬天要小心哦！

“医生说，很危险，抢救过来还有截肢的可能。”家在淳安的小王只有28岁，却有着200斤的体重，其母亲说着当时的情况。

进入新年的一天晚上，小王打开电脑干点活，当时下身仅穿一件秋裤，不想几小时后，小王觉得胸痛及右上腹不适，不久又出现左下肢麻木感。随着时间流失，各种症状逐渐加重，而后被急送到浙江省人民医院急诊。

经胸、腹主动脉等检查，为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。且小王的血管撕裂已到大腿，导致左侧股动脉严重缺血，左腿冷痛麻木，如延误治疗有截肢的可能。

心胸外科崔勇主任等及时为其做了升主动脉置换术，争取到最好的效果，保住了左腿。在病房见到即将出院的小王，其正在康复训练，左腿行动还不利索。医生说坚持训练，慢慢会好起来。崔勇微信朋友圈的截图

无独有偶，来自湖州的金先生也是深夜胸部疼痛被转诊到省人民医院。金先生35岁，是个生意人。他平时应酬不断，胡吃海喝，年纪轻轻体重就轻松越过200多斤，并查出患有高血压。即使如此，他毫不顾忌，应酬照旧，忙起来服连高血压药也丢三落四。结果不久前晚上，酒足饭饱后，突然胸部撕裂样疼痛。当地医院检查惊讶发现，是急性发作的主动脉夹层，生命垂危让其赶紧上杭州大医院。事不宜迟，多学科协助，后半夜就进行手术，才保住金先生性命。

“早些时候，与同行朋友聊天，80后年轻人患‘夹层’已不鲜见，不会90后病人也出现吧，没想到刚进入新年就碰上了。天冷、肥胖、不重视高血压管理，多种不良因素叠加，造成凶险的主动脉夹层年龄往低走。” 崔勇说。

崔勇介绍，主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。  所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。

主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

崔勇在手术中。摄影 史俊