大医生讲堂：骨质疏松与饮食的关系

从医学角度来看，骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加的全身性骨代谢疾病。骨质疏松的主要危害是引发骨折，尤其是髋部骨折。

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骨质疏松的确与饮食有关。人体骨骼由有机物和无机物构成，有机物主要是由蛋白质组成的胶原质，它使骨骼具有一定的韧度，不易折断；而无机物主要是钙质和磷质，它们可使骨骼具有一定硬度，不宜压扁，构成人的形状，因此日常饮食中蛋白质和钙摄入不足都会增加罹患骨质疏松的风险。而维生素D 的主要作用是促进人体对钙的吸收，如果维生素D 摄入不足，同样会增加骨质疏松患病风险。

除了饮食的因素，生活方式、运动习惯也是重要的影响因素。有研究结果显示，爱喝碳酸饮料的人骨折概率是不喝碳酸饮料者的5 倍；吸烟也同样危险，吸烟史越长、吸烟数量越多，患病风险越大；饮酒与骨质疏松症的关系比较复杂，研究显示，每天饮酒量的酒精量在11 ～ 29 g（1 g 酒精量的饮酒量相当于10 mL 葡萄酒）的饮酒者比不饮酒者有更高的骨密度，而酒精量高于30 g 的饮酒者全身骨密度明显下降。在对各种酒类的比较研究中，啤酒比其他酒类更容易造成骨量丢失。缺乏或过量运动同样也会增加骨质疏松风险。

骨质疏松通常表现为腰背疼痛频繁，久立久坐、弯腰时疼痛加剧；驼背，甚至身长缩短；易发生骨折。骨质疏松的筛查诊断指标有多种，由于低骨量是骨质疏松公认的高危因素，因此世界卫生组织（WHO）建议以骨量作为骨质疏松的诊断指标。国内学者认为由于人种差异，中国人比欧美人的骨峰值普遍偏低，因而参照 WHO 标准制定了中国人的诊断标准，将BMD 与PMD 差小于1.0 s 视为正常，1.0 ～ 2.0 s为骨量减少，大于2.0 s 为骨质疏松，大于2.0 s 且伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症。

调查显示，国内骨质疏松的发病率40 岁以上人群中男性为8.5%，女性为15.7%，女性明显高于男性。随着年龄增长，骨质疏松的发病率逐渐增加，年龄每增加10 岁，骨质疏松患病风险增加 1.4 ～ 1.8 倍。不过有调查显示“ 硬脖子”“硬背脊”的年轻人已经成为骨质疏松的最大潜在人群，都市白领大多深居办公室，既没有充足的时间晒太阳，也没有足够的运动量，饮食不规律、营养不均衡都是重要影响因素。

骨质疏松需要综合防治，首先应建立合理的膳食结构，建议多吃些富含维生素D 和钙质的食物，如海产品、牛奶及奶酪等；其次，要纠正不良生活习惯，戒烟、戒酒、少喝碳酸饮料；另外，还要坚持适量户外运动。体育锻炼、日光等环境因素对骨密度有明显影响。适量运动对骨的代谢有益，但过量运动则会使骨密度降低，散步、慢跑、跳舞、太极拳以及健身操等都是值得推荐的运动方式。接触阳光是人体获得维生素D 的第二条途径，所以要定期晒太阳或在阳光下运动，每天最好能够保证半个小时以上的日光浴。