赶走火车轰隆声 还耳朵清静世界

“吴医生，我实在受不了了！您能不能治好我的耳鸣啊？”阮奶奶焦急的话语中带着期待。

阮奶奶，今年83岁，家住临安。日前，她在子女的陪同下到浙江省立同德医院神经外科吴晔副主任医师的专家门诊看病。原来，她患上耳鸣的毛病已经有7年了，无论白天还是晚上，耳边都能听到似洪水的隆隆声或者发动机的轰鸣声。而且，随着时间的推移，耳鸣的声音越来越响，耳朵的听力也慢慢变差，旁人需要在她耳边大声说话才能听清楚。到了夜深人静的时候，更是痛苦不堪，被耳鸣吵得难以入睡，吃了很多安眠药、镇静药，也只能小睡一会。为此她奔波多家医院求医问药，但效果一直不明显，耳边的声音依旧挥之不去。

进行听神经磁共振检查后，医生意外发现了一条压迫听神经的血管，这会是困扰老人多年耳鸣的罪魁祸首吗？抱着一线希望，耳鼻喉科医生推荐阮奶奶到颅神经疾病微创治疗中心。吴晔副主任详细了解了她的病情，查阅了磁共振图像，并安排了脑干诱发电位检查及电测听的检查，分析她的耳鸣为前庭耳蜗神经血管压迫综合征的疾病，也就是说她的耳鸣很可能是血管压迫造成的，目前国内国际对此类疾病的手术需要进行严格的评估和筛查。

微创治疗中心的李晨昊副主任医师介绍说，耳鸣是一种常见的临床症状，是无任何外界相应的声源或电刺激时，内耳或头部所产生的声音感觉。用老百姓的话说，耳鸣就是“耳朵叫”“耳朵响”。有人描述自己的耳鸣像火车隆隆响，有人感觉像知了叫，有人描述为坚硬的粉笔划在黑板上的那种尖刺的声音。目前，耳聋、耳鸣等老年疾病日趋年轻化。耳鸣症状轻微或短暂出现并无大碍，但如果耳鸣严重而且持续性发作时，会对人产生很大危害。

这种危害程度一般与耳鸣的程度相关，主要表现在以下方面。一是影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。二是影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化，宁愿耳聋也不要耳鸣的大有人在。三是影响睡眠：耳鸣，尤其在夜深人静时响得厉害，使人入睡困难，即使入睡，也特别浅，极易被耳鸣吵醒，严重影响睡眠质量。四是影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。

那么，是否所有的耳鸣都需要手术，手术能够治愈所有的耳鸣吗？答案是否定的。耳鸣的病因是极其复杂的，只有那些长期而顽固，严重影响睡眠及生活质量的耳鸣才需要手术干预，而且也需要排除耳科疾病，通过检查基本明确是血管压迫导致的耳鸣才能考虑实施手术。

经过慎重考虑，手术团队对阮奶奶实施了顽固性耳鸣的微血管减压手术，为了保证面神经和听力不受影响，术中进行了实时的神经电生理监测，正如术前预料的，手术中发现前庭耳蜗神经的根部受到小脑前下动脉的严重压迫，天长日久，神经上已经出现了明显的“凹痕”，用隔离的人工材料将血管和三叉神经分开，手术也就顺利结束了。回到病房，阮奶奶欣喜地发现，折磨她7年之久的耳鸣声已经不辞而别了，听力也没有受影响，终于不需要服用安眠药就可以踏踏实实地睡觉了。