奥司他韦知多少？

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作者：Gcplive [好文分享：www.ii77.com]

来源：药评中心

今年冬天流感肆虐横行，医院呼吸科、小儿科和感染内科门庭若市。奥司他韦是针对流感的“神药”，个别医院出现供应紧张，一盒难求的情况。为了合理使用奥司他韦，小编给大家提供奥司他韦最实用的信息。

1、奥司他韦对普通感冒无效

普通感冒多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行感冒（流感）多为甲型流感病毒引起（H1N1，H5N1等），乙型引起的感染比甲型轻，丙型引起轻度感染。

奥司他韦能通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和致病性；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型和乙型流感病毒的播散。

2、奥司他韦预防流感的本质

奥司他韦预防流感的本质是：阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减轻病毒在体内的复制。当未感染流感病毒时，奥司他韦是无效的。奥司他韦不能代替疫苗。

但是，当感染流感病毒的概率较大，或感染后可能引起严重后果时，考虑预防应用。例如，在未采取保护措施的情况下，明确与流感患者发生过近距离接触者等。

3、奥司他韦应用的最佳时间

流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内开始；奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。

早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48 小时内使用，病死率可降低50%。

4、儿童可以用奥司他韦

我国国家食品与药品监督管理总局批准：奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。

美国食品和药物管理局批准：14 d以上急性无并发症的流感人群均可口服奥司他韦治疗；未批准：14 d以内婴儿的治疗和3个月~＜1岁婴儿的预防应用，但美国疾病预防与控制中心和美国儿科学会推荐使用。

摘自：2016年《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》

5、妊娠妇女也可以用奥司他韦

妊娠女性患者是发生流感并发症的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

妊娠期接受奥司他韦治疗并没有导致先天性畸形、早产和低出生体重的证据。因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗，推荐的治疗剂量与成人相同。

6、合理使用奥司他韦

奥司他韦属于前体药物（活性代谢产物为羧酸奥司他韦，半衰期6~10小时）。活性代谢产物不受进食影响，但是进食时同时服药可增强对药物的耐受性。

在流感治疗初期应密切观察当前使用剂量的有效性，可以随时考虑加大剂量以避免用药不足，用药不足也会导致耐药菌株的出现。

7、奥司他韦的主要不良反应

2009年流感（H1N1）大流行期间，有些学校为预防流感给学生服用奥司他韦。网上调查结果显示，约40%儿童有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛或痉挛，18%有轻度神经精神不良反应，如注意力不集中、不能清晰思考、睡眠问题、感觉眩晕或混乱、噩梦、奇怪的行为。报道的神经精神不良反应在中学（20%）比小学（13%）更常见—摘自马丁代尔。

需要特别提醒的是，大多数报道的神经精神不良反应可自动缓解，但偶有病例导致损伤或死亡；神经精神不良反应多见于16岁以下儿童，特别是男性儿童。因此，应告知家长：在应用奥司他韦期间，密切监测流感儿童是否出现行为异常。

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