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基于丙泊酚的镇静会通过降低血管张力和静脉回流而增加血流动力学不稳定。可能需要增加外源性儿茶酚胺剂量来抵消该影响，这加重了交感神经过度刺激的有害影响。已有实验报道α-2肾上腺素能激动剂可降低脓毒性休克时去甲肾上腺素的需求。2019年2月，发表在Crit Care Med的一项前瞻性开放标签交叉研究调查了，丙泊酚和右美托咪定镇静对脓毒性休克患者去甲肾上腺素需求的影响。
目的：本研究旨在检验假设，即从丙泊酚镇静转换到α-2激动剂右美托咪定可降低脓毒性休克患者去甲肾上腺素的剂量.
设计：前瞻性开放标签交叉研究。
患者：38名需要去甲肾上腺素维持足够的平均动脉压和需要使用丙泊酚和瑞芬太尼进行深度镇静从而维持Richmond Agitation镇静量表评分为-3～-4之间的脓毒性休克患者。
测量和主要结果：去甲肾上腺素需求从右美托咪定前的0.69±0.72μg/kg/min降至右美托咪定输注后4小时的0.30±0.25μg/kg/min，停用右美托咪定后继续丙泊酚8小时后增回0.42±0.36μg/kg/min（P＜0.005）。右美托咪定剂量为0.7±0.2μg/kg/h。右美托咪定输注前和后，镇静剂量维持不变（丙泊酚：2.6±1.2 vs 2.6±1.2mg/kg/h；P=0.23；瑞芬太尼：1.27±0.17 vs 1.27±0.16μg/kg/h；P=0.52）。右美托咪定输注前、输注期间和输注后Richmond Agitation镇静量表评分分别为-4（-4～-3）、-4（-4～-3）、-4（-4～-4）（P=0.07）。
结论：对于相当的镇静水平，从丙泊酚转换到右美托咪定会带来脓毒性休克患者儿茶酚胺需求的减少。
来源：急诊医学资讯
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