肌酐升高必须要透析？这3种情况真的不用

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肾脏是代谢肌酐的重要器官，肌酐升高说明肾脏功能已受到损害。血肌酐既是反应肾功能的一项重要指标，也是判断尿毒症的关键性指标。正因如此，肾友们尤其重视肌酐值的变化。

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昨天邯郸的一位肾病患者留言说，他年前复查时肌酐仅145μmol/L，且已经持续稳定2年了，年后复查肌酐却升高到了210μmol/L，这是不是病情恶化了？要住院透析吗？

不少肾友在治疗过程中及病情好转后，都可能会出现肌酐波动的情况。多数肾友血肌酐突然升高，通常是在一些急性因素导致的，不用着急透析，先找到引起急性肾损伤的原因，积极治疗，再来检查肾功能情况，看是否用透析。否则过早透析，当心连你的残余肾功能都给透没了！

通常这3种原因导致的肌酐升高，一般不用透析，你是哪种？

药物因素引起的肌酐升高

肾病治疗过程中肾友往往要联合服用多种药物，来治疗多种症状。常见如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、沙坦普利类药物等等，由于免疫力低，还会用到抗生素、感冒药等药物。

其中有些药物对肾脏具有一定的损害，还有些药物副作用会引发肌酐升高。如抗生素、含解热镇痛成分的感冒药具有明确的肾毒性，肾友一般不建议长期服用，如果服用后造成体内毒素增加，会导致肌酐升高。

还有沙坦类降压药，同时有降蛋白、延缓肾功能的作用，一般肌酐低于265且没有双肾狭窄、怀孕的肾友都可以服用。但这类药物具有升高肌酐的作用，一般肌酐升高在原有肌酐的30%以下是可以接受的，如果超过这个值就需要考虑减停药物。

这些药物导致的肌酐升高并不是肾脏工作受损导致的，没有造成实质性的损害，因此不用透析降下来，可以咨询医生调整用药方案。

感染因素引起的肌酐升高

肾病患者较常人免疫力更低，且长期服用激素、免疫抑制剂的药物，因此更易发生各种感染疾病。常发的如呼吸道感染包括感冒，口腔感染如牙周炎，泌尿感染如肾结石等。

感染会导致体内炎症因子增加，使本已经被抑制住的炎症反应“死灰复燃”，炎症反应越活跃则体内毒素越多，肌酐就会升高。如果能及时找到感染源，并进行相应治疗，降低炎症反应，一般肌酐都会慢慢恢复过来。如果盲目进行透析，只会越来越糟糕。

过度劳累导致肌酐升高

肾病三分治七分养，身体肾脏都要重视保养。没有好的身体环境，肾功能也不能得到很好的恢复。有些肾友在病情好转后，开始投入工作，又恢复了之前没白天黑夜的生活状态，导致身体异常疲劳，免疫力迅速下降，导致蛋白尿加重，肾功能进一步受到损伤，引发肌酐升高。

此外，一些不良的饮食习惯也会导致肾脏过度“劳累”，对护肾很不利。肾友要切记“顾此失彼”，学会肾脏治疗和生活保持平衡，有好的肾脏才有好身体，有健康的身体才是一切的基础。

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