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谢青：二级教授，博士生导师
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任。中华医学会感染病分会副主任委员、中国医师协会感染科分会副会长、上海医学会感染病分会前任主任委员、上海市感染性疾病临床质量控制中心主任、上海市医院协会传染病专科医院管理..副主任委员、上海医师协会感染病分会副会长，《肝脏》杂志副主编。
全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统职业道德标兵，上海市领军人才、上海市优秀学科带头人，获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、上海市医学科技进步一等奖、上海市五一巾帼创新奖、华夏科技进步一等奖、五洲女子科技奖和第一届“医树奖”等。在感染和肝病领域Top杂志“Hepatology”、“J Hepatology”、“CID”、“J Infect Dis”等以及国内核心刊物发表论文300余篇。
谢青：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的价值与地位已经达成全球共识，因为它可以抑制病毒的复制，减轻肝内的炎症和纤维化，最终达到降低肝硬化和肝癌发生，提高生存率。
在我国被国家药监局批准的抗病毒药物有两类，即口服的核苷（酸）类药物和干扰素。两者各有不同。
初治患者应选择强效低耐药的一线药物，如恩替卡韦、替诺福韦。目前，替诺福韦已被国家批准上市，且价格非常便宜，纳入了医保，所以很多患者选择替诺福韦在经济上不会负担太重；恩替卡韦在我国上市更早，现在价格明显下降。对于经治患者，更多的是将替诺福韦作为首选。
在核苷（酸）类药物治疗的患者中，有些需要终身或长期用药，如肝硬化代偿期、肝硬化失代偿的患者，或者发生了重点事件如有肝硬化的患者已经发生HCC。对于没有肝硬化的慢乙肝患者，指南中提到一个停药标准：e抗原阳性患者，接受核苷（酸）类药物治疗3年以上，达到e抗原血清转换，并巩固1年以上，可以考虑停药；e抗原阴性患者，表面抗原清除以后或伴有血清学转换才能考虑停药。因为e抗原阴性的患者接受口服核苷（酸）类药物治疗以后，停药后复发的风险比较大，所以要求更高。
中国和国际的指南有核苷（酸）类药物治疗的停药标准，但即使达到停药标准后停药，甚至巩固1-3年或更长的时间，复发率还是很高。1年复发率大概在50%左右，随着时间的延长复发率增加。所以接受口服核苷（酸）类药物治疗的患者停药要慎重，没达到停药标准一定不能停药，达到停药标准也要在医生指导下根据疾病状态考虑是否停药，且停药以后要定期监测，一旦复发，及时的再用药。
长效干扰素除了抗病毒作用以外，还有免疫调节功能，能增强机体免疫作用，达到免疫控制。对于基线比较适合用干扰素的患者，特别是转氨酶较高、年轻、不想长期用药的患者，可以考虑用长效干扰素治疗。
干扰素的停药问题
使用长效干扰素的患者，治疗1年，达到e抗原血清转换以后停药，复发率比较低。
谢青：如果是核苷（酸）类药物治疗达到停药标准后停药，复发后再治疗的药物选择需要根据患者情况确定。
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