最新！2018年中国高血压防治指南!

高血压的诊断与治疗无疑关系到越来越多的家庭，据统计，我国现在约有 2.9～3 亿高血压患者， 1/3 成人患有高血压。这个概念用另一种说法就是，按四口之家划分咱们的人口数据的话，高血压的影响可以说能到每家每户了。

  有关防治指南的前世今生

作为心脑血管病发病的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡都与高血压有关。最早在 1999 年，刘力生教授组织编纂了第一版《中国高血压防治指南》，2005 年、2010 年分别进行修订认识，可见通过大量临床研究对高血压的认识以及防治工作都在不断更迭  

9月20日下午，中国高血压防治指南解读专场，参与2018年中国高血压防治指南编写和讨论的部分专家对2018年中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）进行了详细解读。

剥茧抽丝高血压评价与分级

 新版指南中，高血压的定义不变，在药物干预之前，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。

今年新增加了130～139/85～89 mmHg范围，列入危险分层表。在今后临床血压低于140/90 mmHg在临床上仍旧不能掉以轻心,需要综合患者的心血管病变来对患者的血压进行合理控制； 将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病； 疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期进行了区分。进一步强调了高血压伴糖尿病并发症的危险性

测量与诊断要求更加精细化

今年的防治指南与去年相似在在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI），认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。

用药类型稳中求精

从药物治疗方面来看常用的五大类降压药物均仍作为初始治疗用药。再根据特定人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。

一般患者采用常规剂量，老年人及高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量；根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。仍然强调作为终生治疗，高血压药物治疗要个性化即考虑用药方案的临床药效，也要综合患者的经济承受能力

对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗（Ⅰ，C），包括自由联合或单片复方制剂。