【903营养】一个营养师妈妈围产期的营养旅程（上篇）

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作者介绍

卞月梅

..903（原117）病院营养科营养师

中国老年医学学会营养与食品平安分会青年委员

负责营养门诊、会诊、营养评估、营养宣教、感控、体成分与REE的测定与剖析、各类天资索证、科室持续质量改善等工作；

2013.10被评为病院办事明星，2014.12及2016.12被评为117进步工作者，揭橥论文5篇，获得精良论文奖两次，介入省级课题三项（第三排名）。

一个营养师妈妈围产期的营养旅程（上篇）

根基资料：卞某某，女，身高 158cm，体重 54kg，BMI 21.6kg/m2，常日里喜欢一言错误就沿西湖暴走。

导前线：受到同伙圈“晒娃狂魔”们的诱惑，我也按捺不住心里的小感动想要一个baby。但经由与新妈妈们的交流，我发现她们孕期露出了很多营养问题，作为营养师的我，怎么能步她们“后尘”？（此处满意脸）

咳咳咳～～下面搬好小板凳，敲敲黑板，画重点啦，我来跟人人简要分享一下我的营养日志，仅作参考。 

备 孕 篇

当优生优育成为一种习惯时，营养天然是必弗成少的一环。我是规划怀孕的，所以孕前我就去做了孕前体检，清扫一些传染性疾病、遗传性疾病、营养性疾病等。然后，我起头增补叶酸，每日400ug，叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，引起神经管畸形及堕胎的风险增加，而胚胎神经管分化发生在受精后2-4周，即4-6孕周，而女性意识到本身怀孕平日在第5孕周今后或许更晚些时候，因为孕前起头增补叶酸才能包管胚胎早期有较好的叶酸营养状况，知足其神经管分化对甲基的需要，降低子代神经管和多器官畸形发生的风险，是以，备妊妇女应从预备怀孕前3个月起头天天增补叶酸400ug，并持续至整个孕期。

此外，我的孕前体重指数还算合理（一样建议孕前BMI达到18.5～23.9kg/m2），并且我最大的长处就是不挑食，吃嘛嘛香，常日里我是炊事指南的“小迷妹”，平常饮食也是荤素搭配，粗细搭配，吃加碘盐，烟酒更不会碰……属于那种吃嘛嘛香身体倍棒的人，这也为我怀孕奠基了很好的营养前提。

备了两个月没怀上，我就暂停了补叶酸，第一因为我变懒了，第二我感觉怀孕这事搞得太重要了，照样不克操之过急，究竟第三个月竟然不测怀孕了……果真天真烂漫是最好的。

孕 早 期 篇

很多姐妹怀孕一个多月显现怀胎回响，我是怀胎两个月的时候才起头显现恶心、吐逆、食欲下降这些症状的，一向持续到三个多月，我那时除了厌油腻，饮食内容并没有太大的转变，只不外每次吃不了太多，吃了就吐，吐了就吃，我备了一些小饼干、小面包、小干馒头片、牛奶、水果等，没事的时候吃一点，胃里感受对照舒服。此时因为胚胎还很小，并不需要太多额外能量供给，所以只要你有食欲，就挑你爱吃的吃吧，哪怕是你去吃两顿麻辣烫或许KFC也没那么恐怖，不要过犹不及。然则，建议每日摄取至少130g碳水化合物防止发生过多酮体对胎儿有损害，首选易消化的粮谷类食物，不建议一天到晚以水果果腹，若是孕吐稀奇严重者需追求医师匡助。此时，我仍然持续增补叶酸，经常吃含铁雄厚的食物，选用加碘盐。

孕 中 晚 期 篇

到了孕中期，很多姐妹显现怀胎期贫血，这是因为从孕中期起头，血容量和血红卵白增加，妊妇成为缺铁性贫血的高危人群。此外，基于胎儿铁贮备的需要，宜从孕中期起头增加铁的摄入量，应常摄入含铁雄厚的食物如动物血、肝脏、瘦肉等红肉类，需要时可在大夫指导下增补小剂量的铁剂。同时，注重多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在增补铁剂时增补维生素C，以促进铁的接收和行使。我从怀孕前到整个孕期一向注重铁的增补，所以从未显现过怀胎期贫血。

除了铁，钙也至关主要。营养学会介绍钙的供给量孕早期天天800毫克，孕中晚期1000毫克，而我们天天从食物中摄入的钙仅有400毫克摆布，远不敷身体所需。我根基天天喝360-500ml的牛奶，从孕20周起头我天天增补碳酸钙600mg，直至孕期竣事。但要注重，第一，若是你显现偏食、户外运动少、怀胎回响过重导致进食量严重不足的话，建议尽早补钙；第二，奶类含钙雄厚且接收率也最高，但若是你是乳糖不耐受者，建议多摄入豆成品、海产物、绿叶菜、芝麻酱、某些干果（如核桃仁、榛子仁、南瓜子）等，含钙量也雄厚；第三，补钙我是卖力的，但有时照样受不了午夜梦回的小腿抽筋的熬煎，今朝妊妇抽筋原因不明，或者与怀孕后胎儿增加妊妇腿部的压力、胎儿榨取神经、激素等影响，建议感受要抽筋伸直腿，平时泡温水澡，按摩肌肉、足够饮水，喝奶不敷吃增补剂等。

孕中晚期一日三餐举例：

怀孕之后，总有很多关爱的声音在耳边环绕，“怀孕是两小我在吃饭，所以就要大补啊”、“你看人家长了四五十斤，你才长了十几斤啊”、“怀孕就要多歇息啊，不要老出去走路”……其实他们不认识，孕期体重增进过多是妊妇发生怀胎并发症如怀胎期高血压疾病、怀胎糖尿病等的危险身分，也是妇女产后体重滞留的主要原因，并增加妇女远期发生肥胖和2型糖尿病的风险，还与绝经后发生乳腺癌的危险性呈中度相关。当然，孕期体重增进不足和过多，也会影响母体产后乳汁的排泄。是以掌握孕期合理增加体重才最主要。

那么，体重增加几多才最合理呢？因为我国今朝尚缺乏充沛的数据资料竖立孕期适宜增重介绍值，建议以美国医学研究院(Institute of Medicine，IOM)2009年介绍的妇女孕期体重增进适宜局限和速度作为监测和掌握孕期体重适宜增进的参考（见下表）。

体重指数BMI（kg/m2）=体重（kg）除以身高（m）的平方。

那么问题来了，事实如何做才能体重合理增进？说句烂大街的话照样要管住嘴迈开腿啊。管住嘴不是要少吃，而是要有选择性的进食，自然食物为主，孕期增强对卵白质、维生素Ａ、钙、铁等营养素和能量增加的需要。若无医学禁忌，，妊妇应天天进行不少于30分钟的中等强度身体运动。常见的中等强度活动包罗：快走、泅水、打球、跳舞、妊妇瑜伽、各类家务劳动等。西湖的景色令人流连忘返，所以我依然热衷于去湖边快走，最后，我整个孕期只增进了10kg，宝宝出生体重3.85kg，完成了“皮薄馅大”的初期方针。当然，活动要连系自身状况和活动习惯，量力而行，循序渐进。

番 外 篇

在我的整个孕期，七大姑八大姨经常给我灌注一些“饮食禁忌”。

吃螃蟹会使宝宝横着走？吃螃蟹、桂圆会导致堕胎？吃酱油会变黑？吃冰激凌会冰到胎儿？其实这些担心都是多余的，然则自己对海鲜过敏者慎食，海鲜要起原平安，没有寄生虫，最好彻底加热煮熟后食用。此外，冰激凌属于高糖高脂食物，应避免摄入过多，防止超重、肥胖、影响血糖等，脾胃亏弱者也不建议经常食用。妊妇应尽量避免食用半生的牛肉、鸡蛋、贝类和生鱼片、未经消毒的牛奶及过多的浓茶、咖啡等，最后，主要的事情说三遍，禁酒！禁酒！禁酒！

审稿：

尤祥妹

联勤保障军队第903（原117）病院营养科主任

《中国临床营养网》专家垂问

国度..营养师/中国老年医学会营养与食品平安分会副会长/上海交通大学国度健康财富研究院“武士营养与健康研究所”执行所长等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支撑指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干涉方面储蓄了雄厚的临床经验。在相关的焦点杂志揭橥论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及介入省市课题6项。

参考文献：

[1]中国营养学会炊事指南修订专家..妇幼人群炊事指南修订专家工作组.备妊妇女炊事指南.中华围产医学杂志,2016,19(8):561-564.

[2]中国营养学会炊事指南修订专家..妇幼人群炊事指南修订专家工作组.孕期妇女炊事指南.中华围产医学杂志,2016,19(9):641-647.

[3] 中国营养学会.中国居民炊事指南(2016)[M].北京.人民卫生出书社,2016,04.