深夜产房：怀孕了7次，不是流产就是死胎手臂的青紫泄露了秘密

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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

    这天上夜班，刚进了医院的大门，传达室的金大爷拦住了我。

   “小红，这有一个患者，想找你们妇产科的医生，我劝她挂明天的门诊，可她怎么也不听。”

    在传达室里，我看到了这位患者，大约40岁左右的女性，脸上是一种无助的神色。

  “您有什么问题吗，如果想看医生，挂明天的门诊，今天都下班了。”

   “我是外地来的，想挂你们马主任的号，可是，这几天的号没有了，我想请她帮我看一看。”

   我有些犹豫，类似的情况很多，不少外地的患者要等1个多星期才能挂上号呢。

   那位患者又说：“我今年41岁了，我25岁结婚，这些年，我怀孕了7次，可是，4次流产，3次死胎。我，我都快疯了，帮帮我。”

  7次怀孕，都没有成功，我听着都心痛，不由得把她带上了楼。

  也是凑巧，今天晚上，正好是马主任值班，办公室里，马主任看着外地患者带来的好多年的病历本，皱起了眉头。这么多年，患者跑了不少医院，寻找原因，都未能如愿当妈妈，肯定不是好处理的病症。

患者已经41岁了，再不找到原因并进行治疗，就有可能永远失去做母亲的机会了，想想7次不良妊娠带给她的巨大的身体创伤及心理压力，马主任作出了决定。

“小红，明天给她办一个住院手续吧。”

    第二天，患者小赵被收治住院了。当年下午，马主任召集了几位高年资医生，姜医生、白医生，商量小赵的病情。

    办公室里，几位医生一边传递着小赵的病历，一边讨论着。小赵去过很多医院，在这些医院里，做了很多检查，也排除了很多病因，基本上，我们医生能考虑到的各种导致不孕的情况，都考虑了，可就是不符合小赵流产的情况。一时间，屋里子陷入了僵局。

   “会不会是抗磷脂抗体综合征呢？”经过短暂的沉默，姜医生提出了自己的想法。

    抗磷脂抗体综合征在1952年发现，多见于红斑狼疮等一些结缔组织病病人中，也可见于一些育龄女性。它的主要临床表现是反复血管内血栓形成、自发流产和血小板减少，如果发生在子宫，可影响胎盘的血液供应而造成流产。　

一个反复流产的女性，如果检查多次找不出原因，既不是内分泌的变化，又不是器官功能的异常，这个时候就应该想到有抗磷脂抗体综合征的可能。

   “你考虑的对，我也怀疑。可是，患者在外院进行过检查，抗磷脂抗体呈现是阴性。”马主任说。

    小赵来北京之前，去过很多医院检查，好几家医院也都检查了抗磷脂抗体，呈现的阴性。

“不过，我们再做一个全面的检查，不放过任何一个疑点。”

第二天，在早晨的大查房时，姜医生发现了，小赵左腿上有网状的青斑。

   “马主任，你看，这里有青斑。”

    看到了青斑，马主任心领神会的点点头，她和姜医生明白，她们找到了诊断病因的钥匙。

    回到生办公室，马主任直接了当的说：“患者的青斑很有说服力，80%的抗磷脂抗体综合征患者可出现皮肤网状青紫，我们还是要从抗磷脂抗体综合征入手。”

   “可是，外院的检查？”白医生说。

    姜医生说：“虽然小赵在外院多次查抗心磷脂抗体为阴性，可是抗磷脂抗体综合征临床表现复杂性和多样性，有时诊断起来非常困难：在某段时间症状较轻，可以表现和正常人一样，我们还需要进行进一步检查。”

   “对，就这样，这名患者就由姜医生负责。”马主任定下了调子。

    果然，在再次复查小赵的抗心磷脂抗体时，检查结果是阳性。

   “太好了。”拿到了检查结果，我高兴的一路小跑，找到了姜医生：“您的判断是对的，小赵就是抗磷脂抗体综合症。”

   看着检验报告，姜医生没有显出太激动的样子，她知道，还需要更细致的验证。

   “再进行狼疮抗凝物及抗β2-糖蛋白1抗体检测。”

   “好。”我点点头。

    第二天，检查结果回来了，小赵的抗β2-糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物也为阳性。

   小赵这么多年一直没能怀孕的“真凶”终于大白了——罪魁祸首就是抗磷脂抗体综合征。

    看着病情诊断书，小赵愣了几秒钟，然后，哭了：“谢谢你，谢谢你们。”

    过了几分钟，小赵平静了情绪，擦擦眼泪问：“这是一种什么病症呢？”

    姜医生解释说：“医学上讲，抗磷脂抗体综合征是一种非炎性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体，上述症状可以单独或多个共同存在。抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，约有一成左右的反复流产、死胎跟它相关，人体的血管内皮是由磷脂组成，如果体内存在抗磷脂抗体，就会和血管壁上的磷脂结合，破坏血管内皮，形成血栓。带有这种抗体的妊娠期女性，在怀孕10周左右，供应胎盘营养的血管就会形成微血栓，胎盘梗死后就会发生流产或死胎。”

   “那，那，能治疗吗？”小赵带着一丝希望问。

    “我们试试看吧。”

 病因找到了，治疗就容易了，在医院，经过抑制血栓形成包括抗血小板、抗凝、促纤溶等治疗后，小赵的疾病得到了控制，终于，在她42岁的时候，顺利的再次怀孕了。

    10个月之后，我手机里收到了一条带照片的微信，照片里是小赵幸福的微笑，同框的是依偎着她的丈夫，还有在她怀里的小宝宝。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。