如何呵护“早到”的小天使？不妨和袋鼠妈妈学一学

早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿。因为发育不敷完美，早产儿比足月儿更轻易染病，且在适应外界情况的过程中，有较高夭折风险，需要更专业的治疗和护理。近年来，国表里的临床研究已经证实，袋鼠式护理、频仍地母乳喂养等得当的照护办法可以拯救大约75%的早产儿生命。活着界卫生组织发布的《关于改善早产终局的10条建议》（2015）中，介绍对出生体重≤2000g新生儿生后常规进行袋鼠式护理。

袋鼠式护理又称“皮肤接触护理”，是指产妇以雷同袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋的体式环抱着婴儿，将只穿尿裤的婴儿放在产妇胸腹部，母婴进行皮肤对皮肤接触的一种护理体式。

这种袋鼠式护理可以促进母乳喂养，有助于不乱早产宝宝体温等生理指标、尽快适应宫外生活及生长，削减宝宝饮泣，耽误睡眠时间，有利于宝宝体重增进和健康发育。袋鼠式护理可以促进母乳喂养，使家庭节约住院带来的花销，减轻家庭经济肩负。经由母婴之间的肌肤接触，还可降低母亲的焦虑情绪，增加母婴感情互动。个中，袋鼠式护理可以促进早产儿母乳喂养是非常主要的优势。

今朝在我国，母乳喂养的长处已经被好多人认识，但早产儿出生后好多会直接住到新生儿病房或NICU中，他们的母乳喂养率并不高。事实上，母乳喂养对于早产儿健康成长非常主要。好多人或许不知道，早产母亲乳汁中的成分与足月儿母亲的乳汁并不沟通，其营养价格和生物学功能更适合早产宝宝的需求，而且母乳喂养能削减早产宝宝近期及远期的各类并发症，包罗喂养不耐受、院内传染、坏死性小肠结肠炎、慢性肺疾病、早产儿视网膜病、神经系统发育迟缓和再次住院率等。可见，母乳喂养对于削减早产儿夭折的发生具有主要价格。

在欧美蓬勃国度，对于早产儿进行母乳喂养已经成为常规模式，早产儿的眷属，尤其是母亲，能够24小时随时进入NICU病房。因为新生儿眷属大多经由消毒卫生的相关..和指导后，会自动做好自身洁净工作，他们随时进入病房，并没有增加院内传染的概率。这种做法或许能够给我国同业带来开导。今朝在北京协和病院、北京大学第一病院、北京海淀区妇幼保健院等多家单元单子，早产儿的母乳喂养率已经达到80%摆布。这一办法显着改善了早产儿的健康状况，降低了新生儿灭亡率。

2015年世界卫生组织提出，作为降低早产儿灭亡率的主要办法之一，袋鼠式护理应成为常规的早产儿护理体式。今朝，我国不光在20多家试点病院履行了该手艺，好多其他病院也在起劲开展袋鼠式护理，因为它能给早产儿带来非常神奇的康复能力。

我们团队是在5、6年前起头测验袋鼠式护理的，最初人人不免担心，那些睡在暖箱里、插着管子的弱小早产儿，一旦离开暖箱可否经受得住。所以我们会选择估计还有1周~2周就能够出院的孩子，请母亲准时来抱一抱。一个最凸起的感触是，那些从生下来就依靠胃管、奶瓶吃奶的早产儿，会在和妈妈短暂的接触时间内学会吸吮乳头，获取乳汁。这些孩子在出院前后能够更好地过渡，并且他们的康复速度显着加速了。

后来，病房里来了一对26周出生的双胞胎，出生体重都只有600多克，长到1000多克时仍然状况频出，时不时显现呼吸暂停、吃奶不耐受、胃储留，心率忽高忽低等，让医护人员时刻都吊着一颗心。这时看到国外文献很小的孩子都能够接管袋鼠式护理，有人提出我们也试试。最初，孩子小到连妈妈都不敢抱，但后来的成长让我们所有人都印象极其深刻。两个小宝宝在妈妈的怀抱中，很快不再发生呼吸暂停，不再需要无创通气治疗；或许是因为更有平安感，他们的心律变得很平稳；吃奶不耐受、胃储留都很快消散了。从那今后，我们对这项手艺更有决心，起头积极地用于更小更弱的早产儿。今朝，在协和病院有前提的新妈妈，大多能够经常到病房与宝宝亲密接触。

当然，交叉传染是开展袋鼠式护理时医护人员的首要挂念。究竟早产儿大多免疫力很差，稍不注重就会发生败血症等严重传染。好在推进过程中，我们并没看到更多交叉传染。对此，有学者剖析发现，母亲自上携带的细菌菌群和病院定植的菌群有显着的不同，来自妈妈的细菌不光不会增加传染风险，反而会匡助新生儿竖立健康的微生态情况，抗击有害细菌的侵袭，削减败血症等传染的发生。

从我们的实践经验看，这看似简洁的护理模式显着削减了早产儿并发症，促进了疾病恢复的历程。此外，近期有国外学者对比了20多年前接管袋鼠式护理和通俗护理的早产儿，发现接管袋鼠式护理的孩子们长大今后，抗应激回响的能力更强，在认知、感情交流、性格等各个方面都有更好的示意。

袋鼠式护理对于早产儿的健康成长和母亲的泌乳都有积极的促进感化。尽管这项手艺自己的把持不算复杂，但在临床推广应用中我们依然碰到了一些难题。

首先是新生儿家庭可否更新观点,接管这种全新的护理体式。其次是袋鼠式护理平日需要在私密性对照好的情况中把持，且把持越频仍时间越长，结果越好。但受病院场地前提限制，每位妈妈天天能如许照护的时间非常有限。

为解决这些问题，我们在几年前起头抽调病房护理，按期为新生儿怙恃进行袋鼠式护理的宣教。经由国表里的研究资料和已有的成功案例讲解,让人人认识袋鼠式护理的优势,它能够让小宝宝天天都能获得妈妈的拥抱，感触到妈妈的心跳、体暖和召唤，这些正向刺激有利于他们快速健康成长。

另一方面，医护人员在实际把持中现场指导，让新妈妈、新爸爸学会把持方式的同时，知道若何视察宝宝的生命体征，识别危险现象等。把握这些技能，能够消弭他们的挂念，从病院回家后也能持续自动进行袋鼠式护理。

不止对早产儿，对足月儿眷属，我们也会推广袋鼠式护理。当新生儿回抵家中后，在居家情况下，新手妈妈和新手爸爸能够自行长时间如许护理，给宝宝更好的呵护。

在后期的随访中我们发现，那些在家中对峙实施袋鼠式护理的家庭，无论是早产儿照样足月儿，都有很好的反馈。这些正能量的反馈，让医护人员在增加了不少工作量的情形下，仍起劲鞭策这一办法。往后跟着这一手艺的推广，必然会有更多新生儿家庭感触到它的魅力。

整顿/ 健康报记者 郑颖璠