如何避免药物引起的肾损害？

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药物引起的肾脏毒性反应。肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。

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2、不同年龄层次人群都要重视药物肾毒性，特别是老年人和儿童，对于药物种类和剂量选择尤其要谨慎。

3、绝大多数药物慢性肾损害是长期或超量服药造成的，用药一定要严格遵守医嘱，切不可自行加大用药剂量和延长用药时间。

1)易引起肾毒性的西药有：

（1）氨基糖苷类：这类药物是所有抗生素中最易造成肾脏损害的药物。肾毒性的大小次序为：新霉素毒性>卡那毒素=西索米星>庆大霉素二阿米卡星>妥布霉寨)链霉素。

(2) 非甾体抗炎药：这类药物引起肾毒脏损害仅次于氨基糖苷类抗生素，长期大量使用可引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。

(3) 磺胺类：磺胺类药物都经肾脏排泄,容易引起梗阻性肾病和过敏性肾损害。

(4) 头抱菌素类：这类药物绝大多数由肾脏排泄，可致血液尿素氮升高、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等肾脏损害。其肾脏损害机制为直接毒性作用。第一代头孢菌素产品，其肾毒性比第二代、三代、四代头孢菌素类药品大。

(5)抗肿瘤药：其中肾毒性较大的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、顺铂等抗肿瘤药。

(6)环孢菌素A：环孢菌索A为环状多肽，是作用很强的免疫抑制剂，用药时间过长可引起肾病综合征等肾脏损害。

(7)甘露醇：甘露醇为单糖，在体内不被代谢。大剂量久用，可引起肾小管损害及血尿。

2)易引起肾毒性的中药有:

植物类中药：含马兜铃酸的植物药引起肾脏损害早有报道，常见的有马兜铃、朱砂莲、寻骨风、关木通、青木香、广防己、天仙藤等含马兜铃酸类。肾病的临床表现有多尿、夜尿频多、肾性尿糖、蛋白尿、急慢性肾功能衰竭等。另外还有一些生物碱类、蛋白类、含蒽酰苷类、含皂苷类等中药也可引起肾损害。

动物类中药：蜈蚣、蜂毒、斑蝥、全蝎、水蛭、鱼胆、海马、红娘子、蟾酥、麝香等也具有肾毒性。

矿物类中药：砒霜、砒石、红矾、雄黄等含砷类; 轻粉、红粉、朱砂、升汞等含汞类等。

1、不滥用抗生素或真菌类药物：各种药店可见很多抗生素、真菌类药物的销售，很多患者都是凭自己经验随意购买。正确的做法是在专业的医生指导下合理的用药，才能最大程度的避免肾毒性。

2、慢性肾脏病患者，尽量避免使用肾毒性药物，尤其应该避免2种以上的肾毒性药物联合应用。

3、按药物使用说明书的剂量使用：有些药物在低剂量或正常剂量是不会产生肾毒性的，但是可能在高剂量的时候就会产生肾毒性。因此患者在使用药物时应遵医嘱服用。

4、避免过分相信中药的效能：现在很多患者都认为中药比西药毒性小，往往过分依赖中药。目前已经证实的多种中药或中成药是有肾毒性的，因此需正确对待。

5.肾功能不全时，应根据肾功能的水平调节药物的使用剂量。首先应尽量避免使用肾毒性的药物，但根据病情必须使用该类药物时，需要严格控制用药的剂量和疗程，防止肾功能恶化。

6、虽然很多药物可以引起肾毒性，但只要及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。