血透继发甲旁亢怎么破？

2018-09-12 00:48:31

血透继发甲旁亢怎么破？
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继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）从发生到发展是一个缓慢、持续进展的过程，若早期无有效的干预治疗，将会导致患者的生活质量和生存期明显下降。 [转载出处：www.ii77.com]

持续的SHPT会对全身多系统造成危害

对骨骼系统的危害：持续的SHPT会造成肾性骨营养不良，长期的钙磷代谢紊乱会导致患者骨量减少、骨质疏松，进而造成骨痛。这种骨痛往往不知不觉就开始加重，多见于腰背及下肢，而按摩和局部热疗均不能有效的缓解。严重的SHPT会导致患者出现骨骼畸形，如腰椎侧凸、脊柱后凸和胸部畸形。一些患者甚至出现颜面部畸形，形成“狮面相”。SHPT还会导致骨骼脆性增加，稍加外力即可发生骨折，导致患者长期卧床，进而继发感染，死亡率增加。

对心血管系统的危害：钙磷代谢异常，会导致钙盐沉积在血管、心脏瓣膜等部位，也就是我们俗称的“异位钙化”。钙盐沉积在血管上，使血管壁钙化、硬化、硬度增加，进而使高血压加重，引起心室肥大。严重的血管钙化导致血管狭窄，诱发心律失常，甚至出现心力衰竭、心梗。对于准备肾移植的患者而言，血管的钙化也会使肾移植的成功率下降。

对皮肤软组织的危害：持续的SHPT会导致皮肤瘙痒，而严重的瘙痒会导致患者生活质量严重下降，甚至出现抑郁等精神疾病。也有部分患者出现腹部、指端皮肤溃疡、组织坏死。

对造血系统的危害：SHPT会导致患者PTH升高，使血红蛋白水平进一步下降，血生成减少，从而加重贫血。

对内分泌系统的危害：甲状旁腺不断增生，会使患者脂质代谢受损，出现胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常。

SHPT的治疗要及早且全面

对于早期的CKD-MBD患者，治疗的重点需放在对钙磷的控制上，兼顾控制PTH。

对于中重度CKD-MBD患者，在钙磷控制不佳的情况下，更容易出现SHPT。因此在控制钙磷的前提下，应额外针对SHPT进行治疗。

SHPT的治疗分为药物治疗和手术治疗。常见的药物有活性维生素D（骨化三醇等）、拟钙剂，也可以多种药物联合治疗使钙、磷和PTH同时达标，减少对多系统的危害。手术治疗包括局部的微创治疗和外科的手术治疗，具体治疗方式的选择可以根据患者的年龄、心血管情况、甲状旁腺情况以及是否准备肾移植等来决定。

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