慢性失眠，需要每天都服药吗？

失眠是指尽管有合适的「睡眠机会」和「睡眠环境」，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

主要表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），同时伴有日间功能障碍。

失眠的治疗方式主要包括心理治疗、药物治疗、睡眠健康教育、物理治疗等。

药物治疗原则包括以下 5 个方面：

（1）在病因治疗、心理治疗（认知行为疗法）和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物。

（2）用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

（3）给药原则：按需、间断、足量。每周服药 3～5 d，而不是连续每晚用药。

（4）疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。

短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过 4 周的药物干预需要每个月定期评估；必要时变更治疗方案，或者采用间歇治疗。

（5）特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜用催眠药物治疗，或者根据医师医嘱谨慎用药。

失眠选用催眠药，除了按说明书适应症用药外，还可以根据使用者的睡眠状态来选择满足个体需求的药物。