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大家都知道高血压、高血糖、高血脂被称为“三高”，也都知道这“三高”是导致心脑血管疾病的重要原因，但是你知道第四高吗？
有人说第四高是高尿酸，也有人说第四高是高血粘度，还有人出于商业宣传和产品推销的目的杜撰出其他各式各样的第四高。严格来讲，这些所谓的第四高都不准确，因为其危害性都不能与高血压、高血糖和高血脂相提并论。
例如，虽然有研究发现高尿酸常与高血压、高血糖、高血脂一起出现，但是关于高尿酸血症与心血管病之间的关系并不明确，并且应用药物降低尿酸水平并不能降低心血管疾病风险。再如，高血粘度听上去似乎很有道理，很多人相信血粘度增高会导致血栓，但是血粘度并不是反映心脑血管病危险程度的可靠指标，输液降低血粘度也不能降低心脑血管疾病风险。至于关于第四高的其他一些提法更多是炒作概念、为推销各自产品制造噱头。
真正的第四高是“高体质指数”，也就是肥胖。肥胖对于心脑血管疾病的影响一点也不亚于高血压、高血糖、高血脂，并且减轻体重后发生心脑血管疾病的风险会大大降低。首先，肥胖本身就可以对心脑血管系统产生直接而显著的危害；其次，“肥胖是三高之母”，高血压、高血糖、高血脂的发生都与肥胖有密切关系。控制肥胖、减轻体重可以有效降低血压、血糖、血脂水平，对心血管系统产生有益的影响。当然，高尿酸血症的发生也与肥胖关系密切，减轻体重也有助于降低尿酸水平。
所以说，“三高”重要，第四高更重要。只有控制肥胖这个第四高，才能更为有效的控制好前“三高”，进而降低发生心脑血管疾病的风险。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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