神经科7月热门文章，你错过了吗？｜好文集锦

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转眼间2018年一半的时间已过，回顾上半年，国内外推出的神经科指南内容可真不少，最新的知识点你都掌握了吗？本文盘点了今年上半年神内领域发布的指南和共识，看看大家是否又有新的认知了呢？

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颅内出血非常常见并且病因多样，常见病因包括创伤、高血压、脑淀粉样血管病、缺血性梗塞出血转化、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、血管炎和静脉窦血栓形成等。神经影像学对医生来说至关重要，因为它既可以帮助确定出血原因并了解出血部位和严重程度，也可以判断预后并指导治疗。本文回顾了颅内出血的CT和MRI影像表现，对颅内出血的各种原因和不同表现进行概述。

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缺血性脑卒中患者可能在发生卒中后的不同时间出现在医院。当患者无法确定自己的发病时间时，通过影像学检查估计发病时间，可以为临床提供有用的信息。本文将对缺血性脑卒中患者MRI在不同阶段的信号演变做一介绍。

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眩晕规范诊疗首先应当掌握的技能是BPPV的诊断和治疗。BPPV中文称为良性阵发性位置性眩晕，简称良位，又称耳石症，是一种重力方向的头位变化所诱发的，易反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭疾病，是最常见的外周性前庭疾病。数据表明，该病约占眩晕疾病的三分之一。本文通过图片和视频向大家展示BPPV的诊治。

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以眩晕为主诉至急诊就诊的患者，虽然后循环卒中的比例并不大，然而一旦误诊漏诊，后果不堪设想。对此，仔细的病史采集、特异性体格检查和辅助检查，有助于防止卒中漏诊。哪些检查对患者疾病的筛查效果更好？本文给您支上几招。

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不管现在用不用得到，作为一个医生，我们都应该重新温习一下，并且把正确的急救方法传递给身边每一个人。

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在临床工作中，静脉血栓栓塞（VTE）的预防非常容易被忽视，导致的后果却可能是致命的。VTE是非常阴险狡猾的一种疾病，这也是做医生的难，不仅仅要在自己的专科领域技术精湛，还要有全面的治疗理念。明枪易躲暗箭难防！只能将暗箭变为明箭，不断提高对VTE的警惕性。

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急性前庭综合征在临床上较常见，其特征是患者突发严重眩晕，并伴有恶心、呕吐和身体不稳。大多数此类病例有良性的外周性原因，但25%的这类表现可能是由后循环中风所致。本文通过2例急性眩晕的误诊经历，讨论了避免相关患者误诊、误治的经验与和方法。

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心源性栓塞是急性缺血性卒中的重要病因类型之一，大约占20%，在临床上十分常见。其中，神经科医生们最熟悉的无疑是房颤相关卒中。确实，房颤是心源性栓塞最常见的原因，但不能认为心源性栓塞就等于房颤。事实上，能引起心源性栓塞的疾病并不少，我们今天就来谈一谈长期被忽略的它们。

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急会诊一例急性脑梗死患者，意识清楚，发病时间不到2小时，NIHSS评分大概8分，就是年龄有点大，98岁。与患者四个子女进行溶栓谈话，说了一大堆，不管是常规剂量还是低剂量，结局就是，“医生，他都快100岁了，算了，还是别溶了”。强扭的瓜不甜，作罢。如此超高龄符合静脉溶栓指征的，到底该不该溶栓呢？本文进行了详细的介绍。

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溶栓治疗的常见并发症包括出血转化、系统性出血、血管再闭塞、血管源性水肿以及过敏。正确认识和处理这些并发症有助于指导我们的临床工作，提高溶栓率。

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脑微出血作为脑小血管病的一种，近期研究还是挺热的，不少研究认为，CMBs会增加远期出血风险，以及溶栓、抗聚及抗凝药物的出血风险。因此，熟悉CMBs的影像学表现及相似表现的鉴别诊断也显得尤为重要。

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脑出血占全部脑卒中的20%-30%，一般发病急，尤其在急性期，病死率高达30%-40%，因此，发病早期应密切观察患者的病情变化，严密监测血肿变化情况。本文就脑出血血肿扩大的影像学特征进行了介绍。