【指南速览】重症超声临床应用技术规范

胸骨旁长轴切面

胸骨左缘第2～5肋间，超声探头标记点指向右肩

探测平面基本与右肩至左季肋部连线相平行，超声探头声束指向患者后背方向。滑动超声探头找到胸骨旁长轴平面，通过转、摇、倾三个动作小幅度调整超声探头以获取最佳标准图像

深度：可显示降主动脉的最浅深度

图3

（1）能同时清楚显示右心室流出道、左心室、主动脉瓣、主动脉根部、二尖瓣、左心房和降主动脉短轴；（2）室间隔与后壁起始部平行；未见心尖部横向运动

（1）心脏房室大小与大体形态比例改变；（2）左心室流出道异常变化（如有无梗阻等）；（3）室间隔、左心室后壁运动，室壁厚度的变化；（4）主动脉瓣、二尖瓣瓣膜形态改变与异常血流；（5）有无心包积液

胸骨旁短轴切面

胸骨左缘第2～5肋间，超声探头标记点指向左肩

在获得胸骨旁左心室长轴平面后，将二尖瓣调整至屏幕中央，超声探头顺时针旋转约90°，使超声探头标记点朝向左肩可获得二尖瓣水平短轴切面。将超声探头尾部向心底倾斜，超声探头声束向心尖倾斜，可依次获得胸骨旁左心室短轴乳头肌平面和心尖平面

深度：可显示完整的左心室短轴图像的最浅深度

图4

（1）正常的右心室腔呈C形，壁薄；（2）正常的左心室腔呈圆形，壁厚；（3）乳头肌平面：乳头肌在3点钟和8点钟位置，紧贴室壁无间隙

（1）左心室收缩功能定性评估及分级；（2）左心室壁节段运动障碍；（3）右心形态改变；（4）室间隔运动评估；（5）评估室间隔缺损的最佳切面

心尖四腔心切面

心尖处，超声探头声束朝向患者右肩方向指向心底

在胸骨旁长轴切面沿左心室向心尖滑动；当室间隔刚刚消失时，将超声探头旋转90°～120°；将超声探头向前倾斜，声束指向右肩，找到标准平面

深度：可完整显示四腔心图像的最浅深度

图5

（1）室间隔居中，完全竖直；完整显示双心房、双心室；（2）全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣；心尖无轴向收缩运动

（1）各腔室大小、比例；（2）室壁的运动；（3）测量射血分数；（4）二尖瓣和三尖瓣瓣膜的形态结构及瓣口血流情况

心尖五腔心切面

心尖处，超声探头声束朝向患者右肩方向指向心底

在心尖四腔心切面超声探头声束从心脏向胸骨倾斜，即可显示心尖五腔心切面

深度：可完整显示五腔心图像的最浅深度

图6

（1）显示四腔心图像内容；（2）显示主动脉瓣，主动脉瓣根部管壁平行，可显示的主动脉根长度超过1 cm

（1）测量左心室流出道的速度-时间积分；（2）观察主动脉血流及瓣膜情况；（3）观察左心室流出道、室间隔

心尖两腔心切面

心尖处，超声探头声束朝向患者右肩方向指向心底

在四腔心基础上，将超声探头逆时针旋转60°～90°，可出现两腔心切面

深度：可显示完整两腔心图像的最浅深度

图7

显示左心室、左心房

（1）作为评估二尖瓣的补充切面；（2）作为四腔心的补充切面一起测量左心室射血分数及评估室壁运动

心尖三腔心切面

心尖处，超声探头声束朝向患者右肩方向指向心底

在心尖二腔心切面的基础上继续逆时针旋转约30°，至清楚显示左心室流出道、主动脉根部止

深度：可显示完整三腔心图像的最浅深度

图8

右心室、左心室、主动脉瓣、主动脉根部、二尖瓣、左心房

是胸骨旁长轴切面的补充判断切面

剑突下四腔心切面

剑突下，超声探头声束朝向与房间隔平行，超声探头标记点指向左侧

（1）滑：超声探头从腹部向剑突下水平滑动；超声探头标记点指向受检者左侧；（2）倾：超声探头从水平方向缓慢向上倾斜，显露心脏

深度：可显示剑突下四腔心图像的最浅深度

图9

（1）左右心室在屏幕左边显示，左右心房在屏幕右边显示，四个腔完全显示；（2）同时显示二尖瓣、三尖瓣心尖无收缩运动

（1）心包积液检查；（2）观察四个腔室及二尖瓣、三尖瓣的结构与运动；（3）评估右心室室壁厚度、房间隔缺损的最佳切面

剑突下下腔静脉长轴切面

剑突下超声探头标记点朝向头侧

（1）摇：在剑突下四腔切面，先将右心房摇至屏幕正中；（2）转：逆时针旋转超声探头90°，完整显示剑突下下腔静脉

深度：可显示完整剑突下下腔静脉的最浅深度

图10

（1）清晰显示下腔静脉汇入右心房，肝静脉汇入下腔静脉；（2）显示下腔静脉全长，静脉前后壁回声清晰锐利

下腔静脉直径；下腔静脉变异度

剑突下下腔静脉短轴切面

剑突下超声探头标记点朝向患者左侧

在剑突下下腔静脉长轴切面，采用"摇"的动作将距下腔静脉汇入右心房的入口2 cm处的结构在屏幕中央显示，顺时针旋转超声探头90°，横切下腔静脉

深度：下腔静脉短轴居于屏幕上2/3位置

图11

腹主动脉正圆，下腔静脉短轴切面位于右心房入口2 cm处

下腔静脉短轴形态；下腔静脉充盈程度

经肝下腔静脉长轴切面

右侧肝区，腋后线至腋中线区域，超声探头标记点朝向患者头侧

超声探头在右侧肝区，置于腋后线处，平行向腋中线滑动，超声探头标记点朝向头侧，纵切下腔静脉，显示屏下方可见腹主动脉平行

深度：显示下腔静脉及腹主动脉的最浅深度

图12

可见下腔静脉汇入右心房，腹主动脉位于下腔静脉远端，腹主动脉管壁平行