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中枢神经系统白血病简称脑白,这方面情况出现的存活率在病方角度并不理想,在一定程度上,病情风险是只有对半分的结果,也就是50%!下文简解治疗相关。 [原文来自:www.ii77.com]
如何“对抗”存活率并不高的脑白(中枢神经系统白血病)?
急髓患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞白血病,一般不到3%。参考NCCN的意见,在诊断时对无症状的患者不建议行腰椎穿刺(腰穿)检查。
有头痛、精神混乱、感觉改变的患者应先行放射学检查(CT/MRI),排除神经系统出血或肿块。脑脊液中发现白血病细胞者,应在全身化疗的同时鞘内注射(鞘注)若症状持续存在,脑脊液无异常,应复查。
已达CR的患者,尤其是治疗前WBC≥40×109/L或单核细胞白血病(M4和M5)、t(8;21)/AML1-ETO、inv(16)白血病患者,建议至少行腰穿、鞘注1次,以进行CNSL的筛查。
第一种情况——诊断时有神经系统症状者:首先应进行CT/MRI检查,除外出血或肿块。未发现颅内/脊髓肿块者,进行腰穿。予以每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。对于发现颅内/脊髓肿块或颅压增高者,建议先行放射治疗;然后鞘注,每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。
第二种情况——无神经系统症状,CR后腰穿筛查脑脊液发现白血病细胞者:每周2次鞘注化疗药物直至脑脊液正常,以后每周1次×4~6周。也可以配合腰穿、鞘注,至脑脊液恢复正常。
第三种情况——无神经系统症状,CR后腰穿筛查脑脊液正常者每疗程行1~2次腰穿、鞘注,共4~6次(采用大剂量Ara-C治疗者可以减少腰穿次数)。
综上所述,其余患者不再特别强调腰穿、鞘注的次数;以后出现神经系统症状者应再次腰穿。
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