一文读懂：毛囊性白癜风

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毛囊型白癜风是白癜风的一种，是指长在任何毛发部位的白癜风。在2012 年，英国学者 Gan EY 报告了一例以毛囊受累为主的白癜风病例，并首次提出了「毛囊性白癜风」的概念，医学上对于毛囊型白癜风的研究也从未停止。

近期， JAAD 上报告了 8 例毛囊性白癜风病例，证实了「毛囊性白癜风」这一独特新亚型的存在，现介绍如下：

典型病例

该病例系列研究共纳入了 8 例男性患者，平均年龄 48 岁。所有患者均报告在皮肤色素脱失前身体显着变白，有些患者出现白发。体检结果显示白癜风典型的泛发性色素脱失性损害，有明显白发，不仅出现在白癜风区域，还出现在临床外观正常的皮肤（见下图分析）。

【图 1】

一例 13 岁男童患者：（A）睫毛完全变白而眼睑色素正常；（B）身体某些区域体毛完全变白，周围绕以色素减退晕，头发进行性变白。

【图 2】

一例 50 岁男性患者：（A）境界清楚的色素脱失斑伴毛发变白，与周围外观正常的皮肤和体毛形成了鲜明的对比；（B）头顶、双颞境界清楚的片状白发，基底头皮色素正常。

【图 3】

 一例 17 岁男性患者：（A）胫前体毛变白伴皮肤进行性色素脱失或色素正常；（B）头发的进行性变白。

病理检查

对白发和白癜风皮损进行环钻活检，组织病理学显示毛囊漏斗部区域毛囊周围散在浸润，Melan A 染色显示表皮基底层和毛囊中黑素细胞及其前体消失（见图 4）。

【图 4】

（A）活检标本中炎症轻微，毛囊漏斗部毛囊周围单个核细胞苔藓样浸润，有些淋巴细胞呈撒胡椒粉样分布在基底层，有基底细胞空泡化和棘层水肿（HE 染色，200×）；（B）表皮基底层和毛囊无黑素细胞，毛囊漏斗部毛囊周围炎性浸润（Melan 染色，200×）。

Gan EY 医生对一组患者病史和临床特征的分析支持了存在毛囊白癜风这一独特亚型。

从以上研究来看，我们总结出毛囊型白癜风一般具有以下几个特点：

特点1：毛囊型白癜风可表现为毛发受累，见于双侧或单侧型白癜风，表现为白斑内毛发脱色。但在单侧型（节段型）更多些，其中眉毛和头发最常受累。

特点2：同一个患者并非所有的皮损内都发生毛发脱色，而且单个皮损内也可以是部分或全部毛发变白。　

特点3：头发最常累及，其次是眉毛和腋毛。出现毛发变白的患者不是预示着白癜风发展的更严重就是白癜风活动期的症状。

特点4：头发受累常表现为散在的白发，外观类似撒盐或胡椒粉颜色，严重的还可发生整个头发的完全性脱色，但这种情况极为罕见。有时头发脱色并不伴有其下的头皮白斑。广泛性毛发变白常为复色不良的标志。　

特点5：部分患者尚可见到发育前灰发，属于白癜风的一个早期表现。　

特点6：生理性衰老所表现的毛发灰白通常开始于30岁，而许多白癜风患者和他们的家庭成员常在30岁之前表现出灰发。

传统认为白癜风皮损处毛发变白提示毛囊黑素细胞已受累及，常预示着治疗困难，但在出现毛发变白而无皮肤色素脱失时，也应向患者解释白癜风的可能并及时采取适当的干预。那么毛囊性白癜风治疗应该注意哪些？

1、治疗上，由于发病部位比较特殊，可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行，或者通过白斑区毛囊内的黑素细胞增殖向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行，从而达到治疗毛囊处白斑的目的。

2、护理上，患者有了毛囊型白癜风之后，积极的调整心理状态和自身的身体护理更要注重，从身体内部护理和调整，注意饮食均衡，适当的进行按摩，加速患处的血液循环，促进黑色素细胞的生成。

白癜风毛发变白还能恢复正常颜色吗？

Does vitiligo hair turn white still can restore normal color?

这也是很多患者都关心的问题，实际上，只要在正规医院坚持、对症治疗，合理调养，白癜风治好了，黑色素的合成功能得到恢复，变白的毛发还是可以恢复的。