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三阴乳腺癌一直是乳腺癌患者关注的话题,看到免疫组化结果上的三个(-),很多患者就慌了,三阴乳腺癌真的那么可怕吗?
当然不是。医学家们一直努力攻克三阴乳腺癌,希望早日研究出三阴乳腺癌的更佳疗法。我们一起来看看2018年医学家们在研究三阴乳腺癌都能带给患者哪些新希望!
新辅助化疗
目前普遍认为BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌可能对铂类特别敏感,新辅助化疗已经成为三阴性乳腺癌标准治疗方案之一。
2018ASCO年会上报告了一则研究:转移性三阴性乳腺癌一线治疗的选择上,顺铂联合吉西他滨在客观缓解率和无进展生存期方面优于紫杉醇联合吉西他滨。
除此之外,英国癌症研究所机构的研究人员评估了卡铂与多西紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌患者的疗效。研究人员认为BRCA1/2基因突变的晚期三阴性乳腺癌患者也许可以在铂类药物化疗中受益。
联合治疗
目前临床上出现其他治疗方案的研究,尤其是PARP抑制剂的研究。PARP是一个体内正常存在的能够修复DNA的酶,细胞增殖和细胞周期信号传导都需要它。
肿瘤细胞生长迅速,容易出现DNA损伤的情况,而且BRCA1/2突变的肿瘤细胞对PARP抑制剂更加敏感。
全球第一个上市的PARP抑制剂奥拉帕利(Olaparib)对于BRCA基因检测结果为阳性的三阴性转移性乳腺癌患者有效。奥拉帕利已经进入中国药监总局的优先审批列表,预计近期就可以审批上市了!
除此之外,ASCO年会上,一项二期的临床试验结果显示PARP抑制剂尼拉帕尼(Niraparib)联合贝博利珠单抗(Pembrolizumab)治疗转移性的三阴乳腺癌患者取得阶段性的成果。研究数据表明,无论BRCA基因是否突变或者曾经铂类暴露,免疫药物联合靶向药物的疗效是值得肯定的!
内分泌治疗
国外研究表明10%~35%的三阴性乳腺爱患者会表达雄激素受体(AR),因此这类患者可能从雄激素受体抑制剂中受益。
该研究通过患者每天接受恩杂鲁胺(Enzalutamide)160mg治疗直至疾病发生进展,结果表明,恩杂鲁胺在晚期雄激素受体阳性三阴性乳腺癌患者中具有临床活性并且耐受性好。
老药新用
梅奥诊所的研究人员发现一种用于骨骼增生异常的药物——地西他滨也许可以治疗三阴性乳腺癌。这种药物可以显著抑制三阴性乳腺癌的生长和一直耐受化疗的肿瘤,但只在少部分肿瘤中可能有效,还需要进一步的实验研究。
免疫疗法
目前大热的免疫疗法在三阴性乳腺癌中也能大展拳脚。尤其是重磅免疫疗法与化疗组合,该组合疗法显著延长了三阴性乳腺癌患者的无进展生存期(PFS),还为PD-L1阳性的患者带来积极的总生存期(OS)。
一项名为IMpassion130的3期临床试验结果表明,在902名患者参与的实验中,采用免疫疗法组合在三阴性乳腺癌的一线治疗中,显著减少了疾病进展或死亡风险。
为什么大家都怕三阴乳腺癌:
发病年龄早,多为40岁以下的女性。
细胞分化差,易转移。
易复发,多发生在1~3年。
无病生存期比较短,整体生存率较差。
治疗手段有限。
肿瘤突变频率高,容易耐药。
因此,三阴乳腺癌其实没有那么可怕!树立强大的信心,摆脱心理包袱,三阴姐妹们有话说:
别害怕
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