莫名头痛 原来是脑子“漏水”

莫名出现头痛，躺着时缓解，站着或走路时加重，你可能患的是低颅压综合征。

“门诊中这样的病例并不少见。最近临安就有位病人，因为拉肚子昏倒在马桶上，拉肚子又导致脱水，诊断考虑是低颅压引起的低血容量休克。”近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）神经内科主任徐彬告诉记者。那么，什么是低颅压综合征？

颅内压力主要是通过脑脊液分泌调节维持稳定，如果人的脑脊液分泌减少或损失过多，就易形成低颅压综合征。徐彬主任解释说，我们脑袋的重量约为体重的2%，重量要靠脑脊液来支撑。就好比一个漂浮在脸盆水面上的西瓜，这个水就是脑脊液，如果脸盆破裂，脑脊液就会漏出，压力下降，脑脊液对西瓜的托浮作用就会减弱，脑组织会因为重力的关系下滑，导致和颅骨顶部相牵连的颅神经、硬脑膜等结构被往下牵拉，从而出现站立时头痛的症状，而当躺着的状态时，脑组织又回到了原位，没有牵拉，所以就没有症状。

徐彬主任介绍，形成低颅压综合征的原因分为原发性和继发性，原发性的低颅压综合征是脑脊液分泌不足引起的，如先天性脊柱隐裂；继发性的则是脑脊液漏出引起的，多见于孕妇产后、腰椎穿刺、脑脊髓外伤等。最典型的表现是头昏、发胀、前额部牵拉性疼痛。

林先生今年50多岁，体形消瘦，两周前，他突然出现头痛症状，而且头痛很奇怪，坐着或站着几分钟后就出现，可是躺着的时候就好转了。这影响了他的正常生活。但是在当地医院治疗多次也没有找到病因。林先生前往浙江中医药大学附属第二医院就诊。经过检查，医生发现林先生脑脊液压力低于正常值，诊断为低颅压综合征。徐彬主任说，人体正常颅内压的范围应该在80mmHg～180mmHg，患者脑脊液压力只有27mmHg，加上体形偏瘦，血压偏低，夏季出汗多，就容易形成低颅压。

低颅压综合征患者如何改善呢？“症状较轻者可以卧床休息，平时要少坐、少站，因为坐得时间长了，脑脊液压力就会往下滑，就可能出现头昏、头痛。不要在烈日下直晒，特别是高温天气，出汗多容易出现低颅压，平时要多喝水。孕妇产后也可能发作，产妇刚生完孩子，腹壁比较松弛，这时可以穿有弹性的紧身裤或绑束缚带，同时多喝水可以起到预防作用。”

徐彬主任提醒，如果出现一两次症状可以参照上述方法自行调整，如果症状反复发作，会对脑组织形成损伤，脑脊液漏出容易引起脑膜炎，要及时上医院就诊，找到病根，进行针对性地治疗。通过脑血管脊柱造影、磁共振检查，可以查出脑脊液有没有漏，治疗可抽取患者自身约10毫升血液，注射于漏口处，形成一个血贴，就像血液形成的创口贴。只要把漏口堵住了，脑脊液的压力就会复原，就可以缓解头痛。