中医名家论葛根芩连汤

2018-08-07 08:31:25

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中医名家论葛根芩连汤

中医书友会第1746期

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I导读：葛根芩连汤既可以解在肌在表之邪，又可以解在胃肠之里的邪气，表里双解，一举两得，临床运用广泛，疗效可靠，本文节选了几位医家临床运用葛根芩连汤的心得体会，各位读者在临床上对葛根芩连汤有什么使用心得吗？（编辑/青立）

中医名家论葛根芩连汤

葛根芩连汤

主编/卢祥之

本汤的使用指征，原来是桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗，表证未解。近年来，临床用治急性胃肠炎、菌痢，带有表证者，疗效可靠，本方不仅是解肌清热，而且是表里双解，所以，温病初起，亦可用之。

本汤治腹泻，无论成人、幼婴，皆可用之。

某男婴，10个月。

因腹泻，呕吐，发热4天入院，每日腹泻黄绿色水样便10余次，无黏液脓血便，呕吐未消化食物，日6~8次，小便短黄，精神萎靡，腹胀，肠鸣，舌红苔黄腻。血、尿常规正常。

方用葛根10克，黄芩6克，黄连3克，太子参10克，白术6克，甘草3克，1剂后，腹泻明显减少，3剂泻止，大便成形，体温正常。

婴幼儿“脾常不足”，感受外邪或内伤饮食，娇嫩之脾不能运化，“水反为湿”，“谷反为滞”，导致脾胃功能失调而致腹泻。

方中葛根能清热解表，表解则里和，又鼓舞胃气上行，输布津液，煨用更增收敛止泻，和中健脾之功；配以黄芩、黄连清泻胃肠实热以燥湿，解表和中之功，用治婴幼儿腹泻，效果显著。

阳明、太阳并病，尤其是清泻里热，解表清里，兼有和胃之功，是本方的主要功效。

曾用本汤治高热惊厥，某男婴，8个月。

患儿近2日发热、咳嗽、流涕，入院前突然四肢抽搐，两目上翻，口唇青紫，身热面赤，体温39°C，神志清，舌红苔黄，脉浮数，指纹紫。

西医诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥。

肝为风木之脏，体阴而用阳，外邪干之，最易动风痉厥，发为危候。

方用葛根芩连汤加味：葛根10克，黄芩5克，黄连5克，甘草5克，防风5克，薄荷3克，日1剂，分4服。首剂服毕，汗出涔涔，体温降至38°C，再剂病愈，未见发作。

肌表之邪入里化热，引动肝风，治宜辛凉解肌，清热解毒。

方中葛根、防风、薄荷解肌透表，驱邪外出；黄芩、黄连、甘草清热解毒。诸药合用，邪祛毒清，不熄风而风自止。

还曾用本方治呕吐，某女，23岁。

近几日来，因过食辛温燥烈之品而致呕吐。经服中西药未效，随来诊治。食入则吐，吐出物味臭，伴胃脘热痛，烦躁不安，面红目赤，口臭唇焦，咽喉肿痛，渴喜冷饮，牙龈肿痛，舌红苔黄厚，脉弦滑数。

方用葛根芩连汤加味：葛根18克，黄芩12克，姜竹茹10克，黄连10克，甘草4克，生大黄15克，服药5剂而愈。

系因过食辛温燥烈之品而致胃经蕴热，胃火上冲，胃失和降，气逆于上而发为呕吐。

治宜清热泻火，降胃止呕。方中葛根、黄芩、黄连清胃止呕，泻火解毒，解渴除烦；大黄苦寒沉降，清泻实热，使上炎之火得以下泻，服药后，热清火泻，胃自安和。

葛根芩连汤解肌清里热，其“肌”在表，在腠理间，腠理、皮肤之间病，若有外邪而束，兼有内热者，也可用之。

如曾加味治疖病，某男，36岁。

患者多发性疖病近10年，开始每至春夏即发，秋凉渐得痊愈。近两年病情加重，经冬不消。诊见患者颈、项、肩背、..皮肤可见大小不等之脓头疮疹，色红而硬，时痛时痒，不可触摸，尤以夜间阵发性灼痛，转侧难眠，低热，头晕神疲，心烦，舌质红苔腻微黄，脉弦数。

葛根芩连汤加味：葛根10克，黄芩20克，黄柏20克，栀子20克，虎杖20克，黄连10克，连翘15克，甘草6克，1日1剂，3剂疖肿消退过半，精神、睡眠好转。9剂疖肿全消，诸症消失。

本案为湿热之邪内蕴，郁于肌表所致，湿热黏滞，难以骤去，热易化火，灼伤肌肤，经年累月，诸症由生。

治宜清热化湿，宣郁解表。方中葛根清热透邪，黄芩、黄连、栀子、虎杖清热化湿，泻火除烦，连翘为“疮家圣药”，甘草解毒和中。诸药合用，如矢中的，而获佳效。