【房颤专项能力培.第4期】导管消融与并发症专题，贴合临床，亮点纷呈！(3)

[原文来自：www.ii77.com]

张凝教授作报告。

心房食管瘘死亡率高，无法有效预测，仅能通过降低术中相关部位消融损伤、加强早期识别和干预降低死亡率，因此减少不必要的额外消融损伤，特别是非阵发性房颤患者的消融非常重要。上海交通大学医学院附属瑞金医院张凝教授认为，进入VISTAG/A时代，对导管消融有效性的追求可能会增加心房食管瘘发生的几率，早期常常无法在初始影像学检查时发现，因此需提高患者教育，出现相应症状后尽早与手术医生沟通。即便早期影像学检查提示阴性，如高度怀疑心房食管瘘，也可进行影像学复查，必要时早期外科探查和干预是降低死亡率的关键。

解玉水教授作报告。

心脏压塞在房颤导管消融术中的发生率＜2%，一旦发生后果严重，是导管消融围术期最常见的死亡原因，约占25%，血压下降是心脏压塞最常见的临床表现。上海交通大学医学院附属第九人民医院解玉水教授建议，导管消融围术期应进行心脏压塞监测，注意操作轻柔，密切监测血压。使用新技术，如在AI指导下，应避免过度消融。术中要高度警惕心脏压塞，术后常规行床边心脏超声检查，尽早发现心包积液。

手术直播画面。

..第2天进行两台手术直播，一例患者既往在外院做过房颤冷冻消融术，术后复发，本次术中自发房室折返性心动过速，左侧旁路介导，先予以旁路消融，然后重新隔离右肺静脉，诱发房扑，最终消融终止房扑，本例由陈松文教授担任术者。

另一例女性患者，61岁，阵发房颤3个月，使用普罗帕酮不能控制房颤，按照CASE术式手术，在AI指导下行双侧大环消融肺静脉前庭电隔离，并评价肺静脉双向传导阻滞，最后终止房颤，本例由周根青教授担任术者。

孙育民教授和周根青教授，聂振宁教授和陈松文教授分别对两场手术进行点评，为线上线下参与..的医生提供了直观、便捷和高效的手术学习机会。

孙育民教授和周根青教授。

聂振宁教授和陈松文教授。

相关链接：

1.【网络直播】心房颤动综合管理专项能力..项目第4期上海市第一人民医院站暨第五届公济心血管论坛：明天开播！

2.【房颤专项能力..第4期】刘少稳：房颤合并心衰的治疗

3.【房颤专项能力..第4期】廖德宁：房颤筛查

4.【房颤专项能力..第4站】陈松文：如何选择导管消融的房颤患者

5.【房颤专项能力..第4期】再回上海，房颤综合管理和抗凝治疗仍是重点