来自痛风的吐槽：连尿酸都管不住，拦我干嘛？

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痛风，就像一位往来如风的隐形杀手，最擅长的作案手段就是瞬息间触发痛苦，当人放松小心时，它已经酝酿着下一次作案。

熊小知（微信内搜刮“生命时报”存眷，每周日准时更新）今天就敷陈你，若何判断痛风的作案时机，避免它对你脱手。

痛风是一种由嘌呤代谢非常引起的疾病。在整个嘌呤代谢的过程中，代谢到尿酸时就不克往下代谢了，尿酸盐结晶就会沉积在软组织中，导致痛风发生。

它分为原发性和继发性两大类：原发性痛风有必然的家眷遗传性，继发性痛风由其他疾病所致。

痛风常引起痛风性关节炎，急性发生时，常在深夜显现，首次发生以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌保持的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累，呈扯破样、刀割样痛苦，持续时间在几天到两周。

痛风的“作案过程”一样分4个阶段：无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

在临床上，一样只在发生关节炎时才称为痛风。

在正常饮食状况下，非同日两次空肚检测，男性和绝经后女性血尿酸大于420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸大于360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。

痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友，当尿酸值攀升到必然高度，痛风立时就会出山作案。

有人认为，痛风都是饮食欠妥引起的，其实并非如斯。

正常情形下，尿酸的发生和消灭呈动态均衡，使血清尿酸水平维持正常局限。任何原因导致尿酸生成増多或渗出削减，或两种机制同时存在，就会造成血清尿酸水平增高，就会激发痛风。

1.尿酸生成增多

嘌呤代谢过程中要害酶的缺陷，导致嘌呤行使障碍和（或）嘌呤氧化酶的活性增加，从而造成尿酸生成增加。

高嘌呤饮食也能够导致尿酸升高，如大量食用海鲜等。

2.尿酸渗出削减

• 长时间服用利尿药等，可造成肾脏渗出尿酸削减，导致高尿酸血症。

  
  

• 各类原因引起的酸中毒：乳酸或酮酸浓度增高时导致尿酸的渗出削减，易引起高尿酸血症。

  
  

• 高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也轻易显现高尿酸血症。

痛风首次发生之后，一半以上的人在一年内复发，只有7%的人历久视察而无复发。也有些人，固然尿酸高，但从未发生过痛风症状。

是以，不管是否发生过痛风，一旦发现尿酸增高，就应及早预防和掌握，以防延迟病情。

1.首选低嘌呤

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严厉限量，在急性发生期不克食用；低嘌呤食物，能够宁神食用。

建议痛风急性发生期患者选用低嘌呤食物，缓解期可适被选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。

2.低糖低盐饮食

痛风患者往往伴有高血压，建议天天食盐用量不跨越6克（约1啤酒瓶盖），天天精制糖摄入在25克以内。

果蔬富含多种矿物质和维生素，有利于尿酸的消融和渗出，建议天天至少吃500克蔬菜，水果吃200~350克。

3.足够饮水

足够饮水能够增加尿酸排出，建议高尿酸血症患者天天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，稀奇是活动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。

4.不喝酒

酒精会促进嘌呤分化为尿酸，按捺尿酸渗出，是以痛风患者尽量不要喝酒，尤其是急性发生期、药物掌握欠安或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。

常用的降尿酸药物有两类，一类能按捺尿酸生成，代表药物为别嘌醇；一类能促进尿酸渗出，代表药物为苯溴马龙。

降尿酸药物不克在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加宿疾情。当病情进入间歇期，病人平日需要选择个中一种药物，且需对峙历久服用。

用药时要注重以下事项：

• 别嘌醇：出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价钱低廉，但或者显现过敏回响，严重时甚至可引起剥脱性皮炎。

  
  

• 苯溴马龙：注重碱化尿液，应多饮水。苯溴马龙是强力促尿酸渗出药。但使用苯溴马龙后，尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。

严寒是痛风的诱因之一，痛风病人应注重保暖。加热会增加尿酸消融度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起痛苦。

白日不痛苦，就是因为手脚平坦，到夜里，手脚凉下来，或许睡觉时脚伸出被子外，尿酸消融度就会改变，引起猛烈痛苦。

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧活动，但不宜猛烈。

高尿酸患者常归并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，猛烈活动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

因部门痛风病人的骨骼被尿酸严重侵蚀，活动反倒或者造成应力性骨折，该当量力而行。

此外，每年按期体检，连结正常的体重和足够的睡眠对防治痛风也十分主要。

不少人体检发现血尿酸略高，但无痛风发生，也就没当回事。临床发现，36%无症状的高尿酸血症者在B超下可见关节内痛风石形成，是以建议尿酸超标者咨询大夫，需要时按期复查或遵医嘱治疗。

本期编纂：张宇  美术设计：龙雅晴

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