甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑或者与ARDS有关丨前沿速递

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密苏里堪萨斯大学医学院 儿童慈善病院 的Jenna O. Miller博士及其同事指出，固然无可用的临床检测来确认这些青少年TMP-SMX露出和ARDS之间的因果关系，但普遍的阴性搜检连系比来的TMP-SMX露出以及这些病例之间的相似性，提出了视察到的ARDS或者是由TMP-SMX诱发的这一概念。

作者申报了5名既往既往健康的青少年发生急性呼吸衰竭。他们指出，药物诱发的肺毒性导致严重的ARDS在儿童中罕有。

患者岁数为13~18岁，近期接管2~4周疗程的TMP-SMX。4例（3女和1男）使用TMP-SMX治疗平常痤疮。第5例患者（女）使用TMP-SMX治疗尿路传染。

在所有5则病例中，患者申报有发烧和其他症状，平日包罗咳嗽、咽炎、胸痛、头痛和乏力。首次显现症状时，患者的肺炎链球菌抗原快速检测究竟阴性。一些患者进行了流感和/或单黑点试验，这些究竟也是阴性。患者接管对症治疗，但所有症状持续恶化，需入院1~5天。

停用TMP-SMX后，无患者症状获得改善。

在所有病例中，影像学显露纵隔气肿和气胸的证据。因为每例患者呼吸状况持续恶化，所有患者均需行气管切开术以耽误机械通气时间。4例还需体外膜肺氧合支撑。

4例患者还在某些时间考虑器官移植或加入器官移植名单。

固然3例患者病情最终改善，但2例灭亡。1名13的女孩需双肺移植和心脏移植，最终死于相关并发症。1名服用TMP-SMX治疗尿路传染的15岁女孩因间质性肺病晚期加入肺移植名单，在守候肺移植时灭亡。

在所有病例中，患者都接管了大量的搜检，包罗或者的风湿病血液检测和/或免疫诱发身分。未发现这些既往健康的青少年发生严重ARDS的原因。

尽管TMP-SMX被普遍处方且平日平安，但其与罕有但严重的特异质性药物不良回响有关。这些回响包罗皮肤回响、血液恶液质和肝脏伤害。

该病例系列是第一个申报在既往健康的青少年中与TMP-SMX治疗相关的严重和历久ARDS。尽管已有关于TMP-SMX诱发肺病的病例报道，但均涉及成年人，且个中大多数患者有潜在的风湿病。

该案例系列的究竟提醒大夫，必需衡量任何药物的已知和未知风险，对于病因不明的严重急性呼吸衰竭患者，大夫必需获得其具体的药物露出史。     

参考： Trimethoprim-Sulfamethoxazole Linked to ARDS - Medscape - Jun 03, 2019.