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要确诊胃溃疡是否癌变，必须做胃镜及活检病理检查。 但有时候有一定难度！ [转载出处：www.ii77.com]
当胃镜下溃疡形态不典型时，应怀疑胃癌可能，但活检病理没发现癌细胞，这种情况，医生先按胃溃疡治疗，并要求患者短时间内（1～2周）复查胃镜，再次活检送病理检查，如果阴性，胃癌可能就少了，但仍不能完全排除胃癌，等治疗疗程结束后还必须再复查胃镜，观察溃疡愈合的情况，并再次活检病理检查来明确胃溃疡的良恶性质。
有时候患者在治疗前胃镜示典型的胃溃疡，病理检查没有发现癌细胞，但这时也不能完全除外癌变，只有经过治疗，再复查胃镜，看到溃疡完全愈合，复查病理检查仍然没有发现癌细胞，才能完全确定是良性溃疡。
但是通过胃镜进行的病理检查，并不能够百分之百的排除胃癌，如果患者的溃疡总是不愈合，即便病理检查没有发现癌细胞，也要考虑有癌变的可能，对于内科治疗效果不好，溃疡顽固不愈合的患者，通常需要进行手术治疗，这时术后病理检查很有可能会发现癌细胞。
另外有胃溃疡病史的患者，每当出现溃疡的症状时，都应当接受胃镜检查，检查的目的就是为了除外胃癌或者溃疡癌变。
笔者曾经接诊过一位六十多岁的男患者，胃镜检查时发现胃窦部位一个深溃疡，病理检查提示为轻～中度异型增生，这是一种癌前病变，笔者嘱咐患者一定要在治疗后一个月内复查胃镜，并将患者不能除外胃癌的情况详细地告诉了患者的儿子，特意嘱咐患者的儿子一定要让他父亲来复查胃镜。但是这个病人再也没有来复诊，在大约一年后，这位患者出现了幽门梗阻的症状才来就医，胃镜检查显示已经是胃癌晚期了，已经丧失了手术的机会。如果在患者第一次胃镜检查后一个月，患者及时地来复查胃镜，很可能就可以早期发现胃癌。
要防止胃溃疡癌变，关键是根治溃疡！
目前，大多数胃溃疡经过积极正规的治疗是能够根治的。此外，患者还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素Ｃ的食物，以减少致癌物质——亚硝胺的摄入及体内合成。减轻压力，避免过分紧张，也相当重要。
来源：“王伯军大夫谈消化”微信号
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