【海上名医】魏斌：一口烂牙？做好“顶层设计”

我们常用“一口烂牙”来形容糟糕而严重的龋齿、缺牙问题，刚起头龋齿的时候不治疗，掉一两颗牙齿也欠妥回事，最终就会导致“一口烂牙”。

魏斌传授介绍说，我国好多患者对口腔健康问题还不敷正视，牙齿坏了往往会忍着、拖着，错过早期治疗，病情越来越严重，比及口腔科就诊的时候，往往已经有好几颗龋齿、缺牙、松动牙等，或许痛苦难忍了，或许显着影响吃饭了。

“一口烂牙”的情形，就是如许“拖”出来的。魏斌传授说：“哪怕是龋齿，也是从小面积逐渐扩展到大面积的，一样情形下龋齿的成长是非常迟缓的，只要对峙每半年做一次口腔搜检、正常‘调养’，在刚起头显现小面积龋齿的时候就能实时发现，也就不会成长到严重龋齿需要铲除牙齿的田地。咬合创伤的情形也和龋齿相似，也是需要储蓄较长的时间才会发生弗成逆转的危险，按期的搜检完全能够解决这些问题。”

牙齿修复的方式有好多，好比补牙、嵌体、贴面、烤瓷全瓷冠桥、装假牙、莳植牙等，这些手艺如今都已经很成熟。对于简洁的牙齿缺损、缺失问题，只要设备齐全、手艺过关，常规修复体式就能解决，治疗难度不高，结果也都对照幻想。

然则，有些疑难伤患并不是如许简洁的修复就能解决的。“所谓的疑难，就是在一位患者的口腔内除了缺牙之外，还有好多其他互相关系的问题存在，好比龋齿、牙周病、咬合创伤、咬合关系杂乱、牙列不齐等。”魏斌传授指出，疑难装牙包罗两种：一种是患者口腔前提较差，常规的方式很难取得写意的结果；另一种就是口腔内还存在较复杂的相关系的其他问题需要同时考虑、同时解决。

对于常规的牙病，按照诊疗规范尺度进行治疗就能够了。然则，疑难装牙就纷歧样了。魏斌传授举例说，好比常见的“拔一颗种一颗”现象，患者有一颗牙齿缺失了，想要莳植一颗牙齿，但其实缺牙两侧的牙齿也有松动，若是没有发现或许没有设计好修复方式，按照常规予以莳植后，过几个月或者旁边的牙齿又掉了，又需要种牙了。好多人或者也就认为这是正常现象，但事实上从设计层面来看是错误理的。设计时应考虑到该区域的“长治久安”，考虑缺牙修复同时更应该考虑该区域的自然牙（邻牙、对合牙和牙龈）的健康。

“我们不克轻忽缺牙背后的问题。”魏斌传授说，“在搜检口腔的时候，若是发现缺牙四周的牙齿也有松动，就应该先治疗口腔根蒂疾病，实时拯救松动的牙齿，然后再种牙；若是估计到四周的几颗牙齿都或者在较短的时期内掉落，在设计治疗方案的时候，就应该考虑到这些问题，包管设计的治疗方案能够维持10年、20年甚至更长时间的高效使用，而不需要频频种牙。”要先将牙周病治疗好、咬合关系调整好、合理分派咬合力量。最后一步才是修复、种牙，而不是被动地缺一颗种一颗。

就像盖一幢大楼，地基夯实了，盖出来的楼才不会倒。不管掉臂地盲目盖楼，就有或者成为“豆腐渣”工程。

魏斌传授强调，疑难装牙的顶层设计非常主要。同样的患者，分歧的大夫或者会给出分歧的治疗方案，“保牙”和“拔牙”都能解决当下的问题，但远期的结果和终局会纷歧样。“治疗成功与否，时间也是一个评判的指标，若是可以维持八年、十年而不需要再进行大的篡改，就是成功的治疗。若是装了一副假牙，究竟两三年就坏了、断了，或者是咬合、受力偏向没有设计好等各类问题导致，那就是当初的治疗方案设计得不敷合理。”好比，有的患者没有选择莳植选择了固定桥修复，需要固定在旁边两颗牙齿上，若是旁边的两颗牙齿正本就有牙周炎，自己就不敷牢靠，再肩负一颗假牙的承重，就或者超出所能承受的局限，那么装的假牙寿命就不会长，甚至双方的牙齿也会松动掉落。若是装假牙前先治疗双方牙齿的牙周病，牙齿充沛稳定，能承受得起3颗牙齿了，装的假牙寿命就长，如许的固定桥设计方案也就是成功的。

“有些人装好假牙之后怎么都感觉不舒服，也或者是咬合关系没有调整好，或许某个牙齿受到了不准确的力。”魏斌传授坦言，“好多细节没有处理好，就会带来各类各样的问题。”

所以，在设计方案前，要对口腔做周全搜检包罗拍牙片等辅助搜检，充裕认识牙周炎、龋齿以及咬合关系等各个方面的问题，综合各方面的数据信息进行整合后周全剖析，与患者进行充裕沟通交流之后，再做出科学的设计。

魏斌传授还认为，除了考虑设计方案自己的科学性和手艺性之外，还要考虑到患者一方的可行性，包罗文化、职业和经济能力等，凭据患者需求设计多种治疗方案与患者沟通选择，真正施展医学治疗的人文眷注。

疑难装牙需要一个团队的合作，因为会涉及到各个口腔专业的常识面和把持手艺，团队协作显得尤为主要！凭据每个疑难病例的具体情形，往往由某个专业的专家牵头制订“总设计方案”，多个专家先后或同时进行分歧的治疗项目，互相合营抓住得当的时机达到最佳的治疗结果。

拿疑难修复的病例来说，设计会依据临床搜检、辅助搜检、会诊得出根基的状况评估，最常见的专科治疗包罗牙周病治疗，由牙周专家进行洁治、龈下刮治和各类牙周手术；由牙体牙髓专家经由根管治疗来解决龋齿、牙体缺损、伸长、扭转、调整冠根比以及预防性治疗等；由修复专家采用烤瓷牙、烤瓷桥、贴面、嵌体、莳植牙、运动假牙等方式进行重建，个中为了考虑到美观和吃器材的需要，或者还要装1到几副暂时过渡性的假牙；有些疑难病例还需要矫正大夫的介入，经由移动牙齿的位置来缔造更好的修复前提获得更幻想的修复结果，好比缺牙时间长了邻牙倾斜闲暇减小，能够经由正畸的方式争夺把失去的间隙夺回来。

所有这些都需要各个专科大夫之间的默契合营，捕获到最佳的治疗时机。

“顶层设计需要周全兼顾各亚专科才能制订出最科学合理个性化的治疗方案，一个专家弗成能对各个专业都精晓，同时，牙齿疑难疾病也非常需要仔细的病例治理。”魏斌传授最后还强调，患者要培育更强的爱牙意识、对峙看牙的决心毅力和按期随访的好习惯。