牙龈出血、“口气”大、掉牙，可不是上火那么简单

说起糖尿病的并发症，视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病您肯定都不陌生。但除了以上常见的并发症外，还有一种并发症经常被人们忽略，那就是牙周病。牙周病和其他并发症一样，都跟血糖有密切的关系。糖友如果血糖控制不佳，出现牙周病的几率就会大大增加。反过来，牙周病也是糖尿病发生、发展的重要因素。二者就像难兄难弟一样，互相影响。那这样的“孽缘”到底怎么结的呢？

什么是牙周病？

牙周病是一种很常见的慢性炎症性疾病，致病因子主要是牙菌斑。牙菌斑当中的牙周致病菌会使人体产生免疫反应，造成局部牙周组织的破坏。初期的牙周病影响范围只局限于牙龈，这时的牙周病都是可逆的，只要能够消除致病因子，就可以恢复牙周的健康。但初期牙周病的主要症状是牙龈出血，除此之外少有显著的疼痛，因此很容易被忽略。后期的牙周病会出现牙周相连组织的破坏，造成牙齿周围齿槽骨的丧失，进而造成牙齿动摇。这一类的牙周组织破坏是不可恢复的，因此定期检查牙齿非常重要。

牙周病和糖尿病的关系

早在上个世纪30年代，人们就已经发现了糖尿病和牙周病有密切的关系，而且这种关系是双向的，糖尿病患者容易罹患牙周病，而牙周病也会使糖尿病的严重程度加剧。这主要是因为糖尿病所产生的糖化终末产物会造成促使牙周组织破坏的细胞激素浓度增加，加速牙周的破坏速度。

有研究指出，控制不佳的糖尿病（糖化血红蛋白＞9%）患者，其牙周病的严重程度是平常人的2.9倍。如果血糖控制不佳并且有吸烟的习惯，牙周病的严重程度更是比健康人高出4.6倍。糖尿病患者还经常伴有口干的症状，这对于口腔健康同样不利。唾液分泌功能不全，会使口腔黏膜较为脆弱，容易出现口腔黏膜病变，像是舌炎或口角炎等。此外唾液量减少，会降低口腔的抗菌能力，增加感染的风险，同时还会使咀嚼吞咽较为困难、味觉出现障碍、较易有蛀牙等症状。

那么，接受牙周病治疗对于糖尿病是否有帮助呢？目前已经有许多研究指出，接受牙周病治疗有益于血糖控制。2010年的一篇系统性回顾及整合分析研究显示，有接受牙周治疗的2型糖尿病患者比没有接受牙周治疗的患者糖化血红蛋白低0.4%。2013年的一篇整合性研究发现，接受牙周治疗的2型糖尿病患者，可有效降低糖化血红蛋白和空腹血糖值。2015年的一篇整合性研究也指出，接受牙周病治疗的糖尿病患者，可以在3～4个月内减少平均0.29%的糖化血红蛋白。

所以出现了牙周病，一定要尽早接受治疗，不仅是为了口腔健康，也是为了更好地控制血糖。

定期接受牙科检查，才能及时检查出因为唾液分泌减少造成的蛀牙、牙周或是口腔黏膜疾病，以便于尽早处理。平常您自己也可以注意防治牙周病，注意口腔卫生，具体可以参照以下4点：

养成每日2～3次刷牙及饭后漱口的良好习惯，并长期坚持下去。

每年洗牙2次可以有效清除牙齿上的牙垢，降低牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。

即使从未发生过牙龈红肿和出血现象，也要每年去口腔科做一次系统性的检查。

戒烟限酒、少吃甜食、口香糖咀嚼不超过10分钟、尽量少吃太硬的食物。

转自《糖尿病家族》

作者：马偕医院牙周病科 颜永昇医师

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