2019 CSCO专家访谈 | 李志铭教授：大咖带你看滤泡淋巴瘤的诊治进展

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李志铭传授：滤泡淋巴瘤（FL）是临床上非经常见B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。从国际上来看，FL是第二大NHL，占到所有NHL 20-30%的比例；从中国大陆的统计数据来看，FL占到NHL的8%摆布；因为中国生齿基数大，是以绝对病人数照样对照多的。近几年，FL的治疗慢慢区分出来，之前一向采用漫溢大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗方式。然则从FL生物学的行为上来看，它并不是侵袭性的淋巴瘤，大部门属于惰性淋巴瘤；但有必然比例的患者会发生转化。是以对于FL的诊断和治疗有必然的要求，要区分其生物学行为和临床行为，究竟是惰性的照样侵袭性的，包罗有哪些不良预后身分，对于我们制订诊断和治疗的方式是非常主要的。今朝，好多新药络续涌现，能够匡助到更多的患者。

李志铭传授：首先我感觉是要基于加倍正确的诊断。对于滤泡淋巴瘤，诊断不是稀奇的难。FL具有典型的病理特征。从病理学角度，它能够分为1级、2级、3a级，3b级。针对3a级的FL，究竟是按照惰性淋巴瘤照样侵袭性淋巴瘤来治疗，照样存在争议的。若何进行诱导治疗和维持治疗；以及预后的剖析，包罗采用 FLIPI1，FLIPI2以及POD24等指标，能够更好的区别分歧的人群，进行个别化的治疗。今朝也有免疫治疗，包罗CART等方式用于FL的研究，以及新药靶点的发现，都对FL的治疗有了很大的鞭策。

李志铭传授：对于淋巴瘤来说，CD20是一个非常幻想的靶点。第一个CD20单抗美罗华已经在FL中取得了非常大的冲破。并且有了靶向治疗之后，纯真化疗的地位起头慢慢降低。以靶向CD20为根蒂的治疗方案已经成为了尺度治疗方案。Gazyva是一个全人源化的CD20单抗，与美罗华进行的随机对照研究发现，其治疗FL的疗效是优于美罗华的。人源化的CD20单抗已经在国际上获得了普遍的应用，在中国大陆也会很快经由审批上市，无疑能够对中国的患者带来更大的获益。今朝在国际上，Gazyva有好多临床试验开展，包罗和化疗药物的结合，和其他药物的结合，如PI3K按捺剂伊布替尼、来那度胺等，从疗效数据上来看，都有很好的提高，无疑为患者带来了更大的进展。

李志铭传授：中国滤泡淋巴瘤患者数照样好多的，今朝中国FL的治疗已经慢慢和国际接轨，新药的络续涌现同样能够匡助到更多的国内患者。今朝而言，国内针对FL的药物并不是稀奇多，已经上市的药物中，除了传统的化疗，美罗华、来那度胺等是有对照好的应用价格的。还多好多新药正在做相关的临床研究。Gazyva的上市能够从单抗药物的水平将FL的治疗提拔到更高的高度。