患者擅自离院身亡，家属要求医院赔偿 60 万！如何应对？

在临床一线，医护人员经常会碰到患者外出的情形，甚至还会显现如许的不测事件：

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案例回放

2015 年 8 月 20 日，李某的父亲因在单元单子摔倒致头部受伤，入住石家庄市区某病院进行治疗，治疗时代，二级护理，陪床一人。

2015 年 8 月 30 日 13 时许，李某从家中赶到病院陪护时，发现其父未在病房内，经寻找未果，后扣问病院工作人员，均透露不清楚。立即，李某向公安机关报案。

2015 年 9 月 1 日，李某接到警方通知，称其父被发现于市郊某景区内，已经灭亡，经尸检，认定为高空坠落致颅脑伤害灭亡。

眷属认为，作为医疗机构，在患者脱离病院长达十几小时过程中，未尽到应有的治理义务，且在其眷属发现患者不在病院后，仍未积极寻找并实时报案，与患者灭亡有直接的因果关系。

于是将病院诉至法院，要求病院补偿死者眷属共计 60 余万元。

患者外出，眷属找不到，扣问值班医护人员，竟然也不知道。两天后找到患者时，患者却因高空坠落致颅脑伤害灭亡！二级护理要求护理人员两个小时巡视一次病房，很显然，案例中的医护人员是失职的。

「作为医疗机构，在患者脱离病院长达十几小时过程中，未尽到应有的治理义务，且在其眷属发现患者不在病院后，仍未积极寻找并实时报案，与患者灭亡有直接的因果关系。」

对于患者外出的治理，涉事病院的医护人员，显然不敷给力！

患者住院后，除部门危重患者、未成年患者、高龄患者外，大部门患者具有自立运动能力，该部门患者因各类原因短时间脱离院区的或者性大大存在。

患者外出后存在诸多风险，常见的风险有疾病突发或加重、交通或其他人身危险风险包罗自杀或自残等。

病院该当正视此类医疗风险，制订并执行严厉的治理轨制，在履行示知义务的根蒂上规避风险。

1. 巡视不到位：长达十几小时的时间内，值班护理未发现患者不在病房。

2. 交代班出缺陷：十几个小时都没发现患者不在病房，护理交代班也存在问题。

3. 陪护缺位：二级护理病人，需要患者眷属留陪，案例中患者眷属显然没做到。

4. 应对晦气：住院患者失踪属于不良事件。发现病人不在，医护人员要立刻打德律找人，上报、关联寻找和报警，而不克坐等，使自身陷入被动。

病人在住院时代外出是经常发生的事情，个中一种是患者私自脱离病院，一种是患者告假外出。然而，无论病人住院时代以何种体式外出，或多或少都有发生不测的或者性，一旦不良后果发生，病院难免陷入问责的作对境地。

1. 实时上报；2. 立刻寻找；3. 启动应急预案。

值班护理一旦发现患者擅自外出，要立刻申报护理长，通知主管大夫。经由患者所留下的通信体式，与眷属取得关联，配合寻找。

需要时通知医务处、护理部或总值班。患者确属外出不归，需两人配合清理患者物品，珍贵物品交守卫科。

启动应急预案真的就万事大吉了么？

以上应急预案里的条条框框，相信每个病院都有，然则，若是患者在外出时代发生了不测，诉讼到法院，医护人员真的就没事了吗？谜底显然是否认的。

应急法式里的细节若是没有做到位，还有或者陷入胶葛、面临补偿问题。

司法眼前，凡事都要考究证据。当事的医护人员还要为本身的作为，留下原始的证据。

《住院患者私自离院后身亡，若何处理患者的外出恳求？》一文中，陈云芳高级律师提到下面这些才能够成为证据。

证据：1. 当事人的陈述；2. 书证；3. 物证；4. 视听资料；5. 电子数据；6. 证人证言；7. 判定定见；8. 勘验笔录。

也就是说，医护人员在发现患者不在病房，在关联外出患者的过程中，若是能关联上患者，仅有通话记录是不成的，还要有通话灌音，即视听资料。

视听资料还要求清楚可辨，要有对方的身份证实，如开首「你是***或***的眷属么？」。

若是在德律关联的过程中，显现这种情形：对方的手机处在关机的状况，或许处于无人接听的情形下，还要留下「陈迹」。如发短信给对方，即留下电子数据。

短信能够如许发：

**床***：您好，适才查房时发现您未在病房内，请您接到本短新闻后敏捷赶回到本病区。不然由此激发的司法风险及后果由您自行承担。*****病院**科室****人。

因为之前的平安示知，护理人员提前敷陈了患者，患者若是脱离病房，要给值班的医护人员打号召，所以大多数病人在脱离病区时，照样会跟值班的医护人员打号召。

这个时候，值班的医护人员就要做好应对。

1. 示知值班大夫：由大夫进行沟通和讲话。教训患者不要脱离病院。

2. 签署外出示知书：所有的住院病人外出，若是执意不听劝阻，仍要外出，都要签署外出示知书。

3. 患者外出后，医护并不是说就没事了，还要实时跟患者和眷属进行关联，确认患者动向和情形。

值得注重的是，有的病院还在采用本来的那种「住院病人告假条」，这种「告假条」的模式，对病院很晦气，等于是病院许可住院病人外出，患者显现不测，就更说不清了。

病院可接纳签署「患者外出示知书 」的形式，制订统一的模板和花样，完美出一套完整的住院病人外出示知的相关手续，确保患者平安治理，有效规避风险。

1. 平安示知：入院时候，就要进行平安示知书。在患者入院时出示书面和谈示知患者离院该当遵守的法式和私自离院需自行承担责任。

2. 卖力巡视：二级护理的患者，护理要 2 小时巡视一次病房，保障患者平安。

3. 做好交代班：医护人员交代班时，要查察病人。

4. 劝阻义务：有外出倾向的患者，要实时进行劝阻。

5. 做好评估：评估出平安治理需重点存眷者，若有心理问题的患者。

6. 重点监管：对通俗患者与特别病人在治理上加以区分，赐与重点病人以某些特别的、分外的平安保障。多进行沟通，稀奇是老年动作未便及特别情形病人要多留个心眼，多关联相关人员。

7. 实时关联：发现患者不在病房，就要有所回响，立刻打德律找人。  本案例中，第一个夜班和早班交代时，就要确认该患者是否在科室外吃早饭，立刻就要打德律关联上。即使患者没交费，也不是无视患者的来由。

首发 | 护理时间     

编纂 | 王妍 丽雅    
题图 | 站酷海洛    

投稿 | wangliya1@dxy.cn