CNS感染的MRI表现第一弹——病毒感染

2018-08-18 04:33:40

CNS感染的MRI表现第一弹——病毒感染 [原文来自：www.ii77.com]

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盛夏时节，时值感染性疾病的高发季节，急诊室免不了高热头痛的病人，而其中，大部分都是脑炎的患者，而病毒性脑炎是其中最为常见的一类。本文将不同病原体引起的中枢神经系统病毒性感染性疾病的影像学表现作一归纳，帮助早期鉴别。

病毒感染在中枢神经系统感染性疾病中最为常见，主要包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病等病原体，最易累及灰质结构，包括大脑皮质、基底节区的灰质核团以及脊髓灰质。

CNS感染的MRI表现第一弹——病毒感染

图1 不明病因脑炎

（A）轴位T2WI像显示双侧基底节、丘脑和皮质异常信号（箭头），无明显占位效应；

（B）FLAIR像可见病灶信号增高。

单纯疱疹病毒（HIV）感染

单纯疱疹病毒（HSV）常通过三叉神经感染大脑，引起单纯疱疹病毒脑炎（HSE），是病毒性脑炎最常见的病原体，临床表现为急性发作的神经系统症状，颞叶最常受累，岛叶、杏仁核、扣带回和眶额区受累也较为常见。DWI可帮助早期诊断，ADC值与疾病活动性相关，值越高预后越好。

CNS感染的MRI表现第一弹——病毒感染

图2 单纯疱疹病毒脑炎（HSE）

轴位（A）CT可见双侧颞叶低密度；

（B）T2WI像上双侧颞叶内侧对称高信号；

（C）发病24h后FLAIR像上可见颞叶左侧内侧和前侧（箭头）轻度高信号；

（D）DWI可见左侧颞叶和右侧颞叶内侧高信号。

虫媒病毒感染

虫媒病毒指由节肢动物包括蚊子、蜱虫等传播的传播的病毒，主要引起流行性乙型脑炎（JE，也称为..脑炎）、西尼罗河病毒脑炎、登革热脑炎等。JE主要累及双侧丘脑和脑干，尤其是黑质，小脑、大脑皮层、基底节也可受累。双侧丘脑出血性病变对其具有高度特异性。与HSE不同，前颞叶通常不受影响，岛叶受累少见。