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如果是桥本甲减,是应该少吃含碘的食物,因为碘会让自身抗体升高而加重甲减。
如果甲减是手术和碘131治疗引起的甲减,这两种甲减没有自身抗体的升高,就可以普通人一样的饮食,海鲜随便吃。
但是,即便是桥本病引起的甲减,在怀孕期间,为了孩子的甲状腺激素的合成,孕妇也需要摄入碘,保证孩子甲状腺激素的原料供给,不然孩子的甲状腺功能虽然正常,但可能由于妈妈不供应碘,而合成不了足够的甲状腺激素,从而影响孩子的发育,尤其是大脑的发育。目前我国甲状腺学者正在研究观察妊娠早期甚至尚未妊娠之前碘的摄入量和胎儿发育的关系,现在研究没有结束不能完全清楚回答,桥本妈妈的怀孕期间吃多少碘。
目前世界卫生组织建议的专家都建议:怀孕期间每日需要250微克的碘,孕妇必须和常人一样吃加碘盐,不要吃海带紫菜(这些食物里含的碘未必供应到宝宝),普通孕妇一般每日从加碘盐得到180微克左右的碘,因此,单靠加碘盐,达不到世界卫生组织(WHO)建议的碘摄入量,所以建议孕妇加碘盐基础上每两天要服一片含碘化钾150微克的多种维生素。
如果因为增加碘的摄入,使得甲减加重了,医生可以提高优甲乐的用量,但是因为妈妈低碘饮食拒绝加碘盐,不供应碘给宝宝,使得宝宝无法合成甲状腺激素,医生帮不上忙。
没有任何甲状腺疾病的普通孕妇,也要为了孩子的甲状腺激素的合成,充分摄入碘。请注意仅仅多吃些海带紫菜海鲜等食补,不能提供充足的碘。因为有研究表明,加碘盐和多种维生素里含的碘化钾,才可以到胎儿那里保证宝宝碘的供应充足,而食物里的碘,未必能通过胎盘到宝宝那里。因此不可以只是食补含碘的食物而不吃加碘盐和含碘的维生素。只要是孕妇,怀孕期间必须和常人一样吃加碘盐,还要每两天服一片含碘化钾150微克的多种维生素,怀孕结束,如果喂奶,还要接着吃,如果妈妈不喂奶就不用吃含碘的多种维生素,一般维生素即可。
《临床肝胆病杂志》2018年第8期专家论坛|张盼盼, 张文-中国医学科学院北京协和医院
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