厉有名教授：关于酒精肝，这些事实触目惊心！

作者：厉有名 浙江大学附属第一医院消化内科主任

在20年以前，浙一院因为酒精性肝病住院的占整个肝病住院的大概1%左右，但是最近几年我们发现，酒精性肝病住院占肝病住院的人数在增加，大概在5%-10%，也许将来还会提高。尤其是重症酒精性肝炎，或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。

酒确实会调剂一些工作压力或者生活压力，但是它对肝脏的损伤是比较大的，尤其是过量长期的喝酒，要引起高度的重视。

在我们新版《酒精性肝病诊疗指南》里，就谈到了喝酒，男性如果超过摄入40g酒精的酒，那对身体就有害了，女性减半，是20g酒精的酒。那么大家就问，40g酒精的酒，到底是多少呢？我们计算了一下，40g酒精的酒相当于黄酒和葡萄酒300毫升，白酒，50度的话，100毫升；啤酒大概1200毫升。如果说偶然聚会喝这点酒，对身体伤害倒不大，但是如果说天天喝酒，那就对肝脏的负担增大，再加上肝脏不能及时的把酒精分解掉，排泄掉，那么会引起其它脏器的损伤，包括胰腺、肾脏、大脑，但是最后损伤最大的是肝脏，因为酒精的代谢是在肝脏里面。

酒精是一个笼统的说法，我们平常喝的酒，里面含有酒精，化学名叫做乙醇。不同的酒，酒精的含量是不一样的。酒精在肝脏代谢，酒精只有靠肝细胞里的线粒体里分解。线粒体有几种酶，叫做乙醇脱氢酶，乙醇脱氢酶作用以后变为乙醛，乙醛脱氢酶把乙醛分解以后变为二氧化碳和能量。不同民族人体中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶不一样，尤其是乙醛脱氢酶。如果乙醛脱氢酶含量低，喝了酒后头晕、脸色发白或发红，这都说明乙醛脱氢酶含量少。所以有些人经常喝酒没出现酒精性肝病，而有些人喝了没几年，就出现酒精性肝病，这与个体酶的基因型相关。所以不同的民族，喝酒的量，酒精性肝病的患病量是有所不同的。

一般常规的话，5年。如果说你经常喝酒，5年以后，酒精性肝病患病率是明显增加。我们曾经调查过，如果说喝酒，经常喝酒喝五年以后，大概25%-39%是不同程度的酒精性肝病，但是也有例外。比方说最近心里比较郁闷，或者狂喜，天天和朋友在喝酒，也会早早的出现急性的酒精性肝损伤，有些还会诱发肝功能衰竭，这个叫做重症酒精性肝炎。

两年前我曾经碰到一个女孩子，失恋，失恋以后她就喝闷酒，结果一个月以后出现黄疸，检查肝功能，转氨酶已经到了一千多，黄疸指数也增加，B超一做肝脏明显的肿大，所以这个病人后来诊断是重症酒精性肝炎。通过治疗以后，肝功能好转，因为她肝细胞的损伤程度太厉害了，严重的肝功能衰竭，药物治疗控住不住的情况下，用人工肝，后来通过肝移植抢救了生命。这个病人现在还在，已经几年过去了，每次到门诊来看，她说后悔都来不及。还好现在可以肝移植，可以抢救她的生命。