受寒后有怕热,不能只发汗,要照顾津液的问题


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好多孩子感冒伤风今后,也会显现怕热的情形。若是身体津液运行不畅,显现局部的郁滞或许局部津液的不足,尽量风寒伤风,也轻易显现寒和热同时存在的问题。这个时候在用药的时候,一方面要考虑表寒,一方面要考虑津液运行问题,解决热。


从时间上来看,白日夜里都咳的厉害,多会考虑外感夹内伤的。那么处理上就不光得解表,还得照看里的问题。


来看今天的案例



主诉:3岁1个月大的男宝,猛烈咳嗽已经三天了,白日三分之一的时间在咳嗽,晚上也一向咳。


「大便:昨天晚上拉了手指长一条,条状颜色偏深,不是很臭。」

整体看,大便成形不太臭,能够算作是正常的。


「体感:这几天前三更他都说热,怕他踢被子,套了个薄睡袋。」

前三更都说热,在室温偏高的情形下正常。若是有内热,夜里也会轻易怕热,我们持续往下看。


「小便:喝水少,小便黄。」

喝水少,小便偏黄是正常的。然则这里面的喝水少要跟平时进行一下对照,包罗小便也是。



「食欲:一向差,素食为主,比来生病了几乎不怎么吃,早上稍微吃点粥。」

食欲一向差,解说这个中焦脾胃的运化能力是不大好的,考虑有里虚寒。生病时,脾胃用于消化的气血更不足,就加倍不想吃,吃不下。


「睡眠:前三更咳嗽似乎痰把喉咙堵住了要梗塞,哭醒两次。后三更咳嗽照样络续,比前三更睡的好一些,照样一直来摸我的头。」

夜里的咳嗽会影响睡眠,这个是一定的。痰把喉咙堵住了,孩子憋醒哭闹,解说痰液生成好多,痰湿多。堵住,解说对照粘稠,考虑是有一点热,热的蒸腾会让痰液粘稠。孩子睡觉老是要摸妈妈,是平安感不足,是阳气不足,这个是虚寒。


「出汗:平时很少出汗。白日没汗。这几天睡醒有点汗。」

夜里怕热,睡醒有汗,这个是热。夜晚气血收受到体内,集中修复一些问题,这个过程也会生热。


「喝水:喝水不多,喝温水。」

喝水不多,没有对照的情形下,我们临时考虑是正常的,解说身体自身没有感受缺水需要增补。同时从另一个角度提醒,上面考虑的热证,不是阳明的热,阳明热会有口干的。


「体温温差:手脚温度正常。」

正常。


「昨天晚上咳嗽吐逆了。」

小孩子咳嗽猛烈的时候,有时候会刺激食道、咽部引起吐逆,有的是吐痰,有的是连带胃中没来得及消化的食物都吐出来。若是只是在猛烈咳嗽时候发生,频率不高,家长不消担心。这也提醒我们,孩子在有咳嗽的时候,吃器材不要过饱,也不要吃不轻易消化的器材。


「有清水鼻涕,有眼泪,咳嗽有痰音,咳嗽多了清鼻涕就多。」
这些都是受寒表证。


「咳嗽有痰音,咳嗽多了清鼻涕就多。」
痰和鼻涕都属于停聚的津液,都属于排邪,只是走的位置纷歧样。

「喉咙稍微有点哑。」
这个哑是津液不足的示意。喉咙局部贫乏津液的濡养。


「病程:起先有发烧。14~15日,吃了三次藿香正气,16~18日共吃了7次小柴胡+通宣理肺。后来通宣理肺换成了小青龙颗粒,共吃两次。」

这个过程没有记录哪些症状有好转哪些症状有加重,所以,临时不评价是否用对。


「舌象:舌质偏红,薄白苔,水滑,舌边缘不齐整。」
舌质偏红,这个有点恍惚。平日我们在描述时候,尽量正确的描述应该是:舌整体偏红照样说局部(舌边?舌尖?)偏红。平日整体都是偏红的,考虑是有热证,往往用药会用到清热的药;若是只是局部偏红,那只考虑局部或者郁热,要不要加清热是值得商榷的。
薄白苔,佐证外感风寒的常见舌苔,另一方面解说没有显着的饮食积滞。舌苔水滑,是有水湿的证据。
舌边缘不齐整,或者说的是有齿痕。没有说得很清楚,暂不剖析。


整体看就是受寒了
身体运转津液的能力不足,发生了痰湿,陪伴郁热


这几天都有清鼻涕,眼泪,舌苔薄白铺满,有必然的外感触寒。但食欲差,喝水少,咳嗽有痰音,这些都解说,里虚寒也是存在的。


舌质红,夜里怕热,睡醒有汗,都解说孩子有必然的内热。但这个内热不是积食引起的,因为舌苔不厚,也没有其他积食的证据。同时这个热不是阳明热,因为上面说了,孩子其实没有很显着的口干缺水的这些问题。

从喉咙有点哑能够知道,津液显现了不足。这种津液的不足,能够是相对不足,也就是津液或者运行不畅,导致局部的缺失。所以,这种不是增补额外津液,而是让身体的正常的津气运行转起来。


这个孩子之前发过烧,自己不爱喝水,中焦转化水液为津液的能力是不敷用的,生病时又会络续的消费气血津液,所以津液不敷用了。


六纲辨证:太阳太阴


妈妈之前的用药大多照看到了表和里的寒湿,但对热的照看力度不敷。后来的建议是先用小青龙加橘红颗粒,第二天反馈好转。不外考虑到小青龙温热,处理的是寒湿水饮为主,不适合有热痰稠的咳嗽,所以停小青龙,改用通宣理肺加橘红颗粒,反馈说照样怕热,但胃口有好转。就换成伤风清热颗粒加橘红颗粒,照看郁热和津液的问题,用了两天,只剩偶然咳,停药。



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