医生提醒：服药降糖必须搞清以下问题，你做对没？

中老年人是糖尿病的高发人群，染病率高达22.86%，是通俗成年人的2倍，然而我国中老年糖尿病的掌握近况却不容乐观，凸起示意为“三低、三高”，即诊断率低、治疗率低、掌握率低；发病率高、并发症高、灭亡率高。

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用药平安问题

1、因为老年人的肝肾功能跟着岁数的增进逐渐衰退，对药物的消灭能力下降，是以，对照轻易显现药物蓄积中毒；

2、因为老年糖尿病人的并发症及归并症较多，往往需要服用多种药物，又会进一步加重患者的肝肾肩负，并且，因为多药合用，药物之间互相感化所带来的不良回响也显着增加；

3、因为老年人的感受对照缓慢或存在认知功能障碍，因而低血糖的风险大大增加，尤其是无症状性低血糖对患者风险极大；

4、因为老年人记忆力减退，治疗依从性较差，经常显现忘服、多服、误服药物的情形，严重影响到药物的疗效与平安。

选择降糖药物，不克只看降糖效力

在选用降糖药物时，不克光看药物疗效，还要正视药物的平安性，例如，低血糖风险巨细？心脏平安性若何？是否会增加体重？对肝肾有无影响等，此外，还要考虑药物用法是否轻便以及药物性价比凹凸。

在具体选择药物时，还要连系自身的具体情形，如岁数巨细、病程长短、肝肾功能及归并症、经济前提、认知能力、自我治理水平、治疗依从性等。总的原则是，疗效与平安兼顾，要把平安放在首位。

若何选择和使用降糖药？

低血糖不光会诱发严重的心血管事件，还会增加老年人摔倒骨折的风险，是以，老年糖尿病患者应尽量选择低血糖风险小的口服降糖药，如α-糖苷酶按捺剂、二甲双胍、DPP-4按捺剂、格列奈类、SGLT-2按捺剂等，避免使用强效、长效降糖药物，如格列本脲（优降糖）；

肾功能不全的患者尽量选择不经肾脏渗出的药物，如瑞格列奈、糖适平、利格列汀；

有心功能不全及下肢浮肿的患者能够选择有轻度利尿感化的SGLT-2按捺剂；

心衰浮肿的患者禁用噻唑烷二酮类药物及双胍类药物，以免加重心衰或诱发乳酸酸中毒；

严重骨质疏松或前列腺癌高危风险的患者，禁用噻唑烷二酮类药物。

此外，因为老年糖尿病人肝肾功能减退，对药物的代谢与消灭能力下降，是以，药物用量不宜过大，必然要从小剂量起头，并且要凭据肝肾功能状况随时进行调整。

多重用药的平安性问题不容轻忽

老年糖尿病人因为多种疾病共存，往往需要服用多种药物，这些药物彼此互相感化，发生协同或拮抗效应，由此对药物的疗效及平安性发生不良影响，这个问题必然要引起高度轻忽。

一样说来，用药种类越多、剂量越大，对肝肾的肩负越重，药物不良回响发生的几率越高。为平安起见，要尽或者削减用药，避免过度治疗，可用可不消、疗效不愿定的药物果断不消，以削减“药源性疾病”的发生。

老年糖尿病人的控糖方针不宜过严

血糖掌握方针应该个别化，对分歧患者应设立分歧的掌握方针。对于老年人以及归并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的风险更严重，急性低血糖轻易发生心血管不测事件，甚至会导致休克猝死，而慢性低血糖则会导致认知功能障碍及老年痴呆。

是以，对老年糖尿病人，该当凭据岁数、并发症或归并症的严重水平、预期寿命等身分，设置相对宽松的血糖掌握方针。例如，对70岁以上的老年糖尿病患者，空肚血糖在7～9mmol/L，餐后2小时血糖在10～12mmol/L，糖化血红卵白（HbA1c）在7.0%～8%就能够，不必强求与正常人一般。