警惕！发生这个部位的转移最凶险，乳腺癌患者必须了解

乳腺癌晚期容易发生转移，肝转移就是其中比较严重的一种。每年约有120万的女性被确诊为乳腺癌，其中约有50万的患者发生肝转移，而发生肝转移的患者治疗效果最差，容易导致死亡。了解并预防肝转移对于每一个乳腺癌患者都非常有必要。

乳腺癌患者出现厌油纳差、腹胀、消化不良、肝区疼痛时，就要警惕是否出现肝转移。由于乳腺癌患者在治疗期间尤其是化疗期间也会出现恶心、呕吐、腹胀的现象，常常以为是治疗副作用而延误病情的诊断。

肝脏是人体最大的消化腺器官，可分泌胆汁，也是人体主要的代谢器官，具有“解毒功能”，将体内的有毒物质代谢转化排除体外，使身体保持稳定平衡的状态。

一旦癌细胞侵入肝脏，肝脏结构被破坏、肿瘤压迫肝管而导致体重降低、肝区疼痛等症状。

疾病发展到后期，肝功能进一步严重损坏，会出现腹水、黄疸、极度消瘦等症状。

一般发生肝转移时，还可能伴有骨、肺、脑等其他部位的转移，表现为关节疼痛、病理性骨折、咳血、视力模糊等相关转移症状。

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很多患者在康复期间并无任何不适，为何还是发生了肝转移。

目前临床上主要有以下几种学说，解释乳腺癌发生肝转移的可能原因：

(1) 上皮细胞向间质细胞转变（EMT）学说

EMT是指器官的上皮细胞经过复杂的程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程。肿瘤细胞在发生EMT后个更容易发生侵袭和转移。

（2）“种子和土壤”学说

1989年佩吉特史蒂芬提出该学说，认为人体的器官就像一个土壤，癌细胞就像一个种子，通过各种传播途径（血液途径。淋巴液途径），在合适的土壤里扎根生长，形成远处转移。

循环肿瘤细胞（CTC）指生存于血液循环中的具有高转移潜能和高增殖能力的肿瘤细胞。

专家学者们已经证实CTC的存在，但对于远处转移的作用还未可知。不过可以推测的是，容易发生转移的癌细胞在合适的环境更容易发生转移。就好比一颗生命力顽强的种子，在肥沃的土壤生长地更旺盛。

（3）肿瘤微环境

肿瘤微环境是有癌细胞、多种基质细胞、细胞因子、趋化因子、炎症因子组成。

微环境理论提出，乳腺患者的肝脏微环境发生改变，使得肝脏环境更适合肿瘤细胞的生长繁殖，为肝转移做早期准备。

（4）炎症因子

有研究证实，炎症反应可能参与了乳腺癌肝转移。乳腺癌细胞产生的炎性因子可能促使肿瘤细胞侵袭肝脏，形成远处转移。

（5）趋化因子

趋化因子及其受体在乳腺癌发展过程中可以介导肿瘤细胞的恶化、生长和增殖。乳腺癌细胞发生肝转移的几个趋化因子中最常见的是C-X-C趋化因子受体类型4（CXCR4）。

有研究指出，一些趋化因子受体能增强乳腺癌细胞转移到肝脏并且可以逃脱T淋巴细胞的杀伤作用，形成肝脏转移病灶。

（6）黏附因子

细胞黏附因子E-钙黏着蛋白在肝脏的表达可促进癌细胞对肝细胞的粘附作用。打个比方，黏附因子就像胶水一样，让癌细胞和肝细胞牢牢黏在一起，让癌细胞更好地在肝细胞生长繁殖，。

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如果患者出现上述的恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，就要高度怀疑是否发生肝转移了，由于治疗期间的副作用与肝转移的部分症状相似而容易被误会，所以如何检查才能确诊呢？

（1）腹部B超、超声造影

腹部B超是乳腺癌肝转移最简单、最有效、最安全的检测方法。但对直径在1cm以下的病灶不容易被发现。结合超声造影可提高超声确诊的准确度。

乳腺癌肝转移超声多表现为低回声结节或肿块，分布不均匀，周围血流信号不丰富。

（2）螺旋CT、PET-CT和MRI

螺旋CT在乳腺癌肝转移诊断的特异性上较高，有助于进一步的判断。PET-CT在转移灶的灵敏度、准确度，尤其通过淋巴结转移的发现优于螺旋CT。

MRI动态增强扫描不仅能够检测出小病灶，更能发现病灶的血流动力学特征，而且不具有辐射性。

（3）血清标志物检测

通过检测血清标志物可提高检出率，尤其是乳腺癌抗原CA15-3，其是诊断乳腺癌术后肝转移的最佳指标，特异性较高。

同时，测量肝功能也能了解到肝脏是否发生病变，具有一定的价值。

如果高度怀疑发生肝转移，应该及早到医院做相关检查以确诊，以免延误病情，导致疾病恶化。早期诊断，配合早期治疗，仍然能获得较好的治疗效果。

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