病史
1. 陪伴症状,如咳嗽、胸痛、发烧、下肢肿胀。
2. 加重或缓解的体式。
3. 接触变应原或毒物,如中毒或过敏回响。
4. 既往病史,如哮喘、充血性心力弱竭(CCF)。
5. 用药史。
6. 近期外伤。
体格搜检
1. 患者的一样情形:发绀、谵妄、嗜睡、呼吸仓皇、面无人色。
注重:高碳酸血症平日会显现嗜睡,而缺氧常导致焦虑和谵妄。
2. 心血管系统:有心力弱竭的示意(颈静脉压升高),足部水肿,肺部啰音,两侧脉搏是否对称(自动脉夹层)。
3. 呼吸系统:肺部啰音,双侧呼吸音对称。
4. 其他,如皮肤的荨麻疹,糖尿病酮症酸中毒严重脱水,外伤示意。
进一步搜检
连系病史和体格搜检究竟来决意是否需要进一步搜检,包罗以下内容:
1. 动脉血气:对呼吸难题的病因是代谢性和(或)呼吸性至关主要。
2. 心电图:稀奇对于急性冠脉综合征示意为不典型呼吸难题的老年患者。
3. 床旁血糖水平:代谢性酸中毒需要测定。
4. 胸部X线(CXR):平日建议搜检,用于发现心肺的病变。
5. 其他:血常规、肾功能、药物筛查。
处理原则
对呼吸难题患者的处理原则包罗:
治疗办法
1. 支撑性办法
2. 急性呼吸难题的病因治疗。
3. 凭据诊断和患者的临床状况进行处理。
给全科医师的稀奇提醒
1. 对需要转急诊的呼吸难题患者赐与吸氧和竖立静脉通路。
2. 若是猜忌是代谢性酸中毒,需要测定毛细血管血糖水平。
3. 行心电图搜检,尤其是老年患者,以除外心脏病变。
4. 若是猜忌病情严重,用救护车转运患者。
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