持续耳鸣，小心听神经瘤作祟

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耳鸣的患者在生活中并不少见，绝大多数患者首诊于耳鼻喉科，但这其中有一小部分人最终发现耳鸣的问题并非来源于耳朵本身，而是颅脑内的听神经瘤在作祟。因此，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师卞留贯教授提醒耳鸣患者，如果耳鸣持续，听力下降，还是需要高度怀疑颅内问题，及时排查听神经瘤。

卞教授告知，听神经瘤是颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的7%~15%，发病年龄以30~50岁为主。听神经瘤和大部分肿瘤一样，最主要的还是早期诊断，如能早期治疗，那么可以取得很好的疗效。因此，他指出，对于听神经瘤的早期症状大家一定要留心。

其最常见的临床表现为耳鸣、听力下降，但由于这两大症状更多来源于耳朵本身的问题，无论是内耳、外耳、中耳，任何一个部位出现问题都可以引起耳鸣，所以患者就诊最多的还是五官科。但卞教授提醒，如果耳鸣症状持续，而且慢慢有听力下降的病人，还是需要高度怀疑颅内的问题。临床上确实有不少听神经瘤早期患者会难以识别，等到肿瘤长大了，出现了一些其他问题才被确诊。比如听神经瘤病程时间长了，除了听力丧失之外，还可能会影响到面神经，发生面瘫，继续发展到脑干还可能会出现脑积水。一旦出现这些问题，处理起来就会更加棘手，治疗效果远不及早期治疗。另外，卞教授指出，还有少部分早期患者不一定会出现耳鸣，听力下降有时候也不一定会被注意到，但有可能会更早的表现为面肌痉挛、三叉神经痛等。因此，有上述这些症状的，还是需要仔细甄别，尽早明确病因。

那么听神经瘤真的那么难早期发现吗？卞教授说，其实此病诊断并不困难，关键是要能想到。听神经瘤的诊断主要靠头颅CT，核磁共振等，再结合临床表现，可以及早将其“擒拿归案”。

有报道称：“手机辐射可引发脑瘤。”那么听神经瘤也是手机辐射引起的吗？

对此，卞教授表示，确实研究证实，手机辐射可以引起颅内肿瘤，但目前报道的尚仅限于脑膜瘤和胶质瘤，对于听神经瘤尚未有这样的报道证实。

听神经瘤的发病原因，从医学上来说并不是非常明确。从遗传的角度来看，其中有一种病是和遗传有关的，即2型多发性神经纤维瘤病，它是NF2基因突变所致，患者往往表现为双侧的听神经瘤，还可能合并神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。听神经瘤中有60%左右的人有NF2基因突变。对于这类患者，目前只能对症处理，尚没有办法进行基因修复。

颅内患上肿瘤总是会让患者非常害怕，因此也有不少患者会问：“听神经瘤是良性的还是恶性的？我还能活多久？”

卞教授说，对于听神经瘤，大家不必过于紧张，90%以上的听神经瘤是良性的，而且生长速率并不快，有些听神经瘤每年只长1~2毫米，甚至根本不长，只有极少数的会发生恶变。

因此患上此病，不必过于担心，当然也不能掉以轻心，及早规范治疗，可以保留患者的听力，能够避免面瘫的发生，或者更严重的情况的发生。