请问医生，白血病怎么看“预后”好坏？

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 　　对于白血病的预后评估一般是在早期治疗阶段，预后好坏在早期可以简单区分为标危（低危），中危以及高危。不同的病程危险等级意味着不一样的治疗方向，特别是对于高危的患病群体，治疗难度提示较大。在这过程中，发生一些进展性因素可影响到白血病患者的预后，需要做了解和防护措施。

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 　　请问医生，白血病怎么看“预后”好坏？

 　　临床医学者表示，对于可影响到白血病的预后的因素包含很多方面，主要可以总结为以下几点：

 　　一、年龄

 　　一般来说年轻的白血病患者预后会比年龄大的病人要好，年龄一上来，身体素质都会受到影响，包括一些易患疾病，用药的局限性以及所能达到的治疗效果影响；

 　　二、治疗相关性

 　　在治疗当中发生疾病所引起的并发症风险会影响到病情的走向甚至是患者的预后，特别是期间发生久不缓解，或是缓解后复发、影响到脑白的病人，会进展病情危险等级；

 　　三、初诊症状体征

 　　这主要看病人的自主感觉症状，所表达病症情况严重、生活质量不佳也会影响到白血病治疗的预后，进而影响到治疗所能达到的可观效果；

 　　四、血细胞计数

 　　白血病患者在治疗阶段内比较怕骨髓抑制的问题，血象低下或是过度增多，无论哪一点对病人来说都是不利的，进而容易发生并发症，诱使病情恶化进展，影响到预后；

 　　五、白血病亚型

 　　临床上有分为相对治疗难度较轻以及治疗难度较大的白血病分型，另外还关乎到白血病的基因、染色体型位点突变情况，这一点可以导致已经缓解的白血病患者后续容易发生复发的结果，分为可逆以及不可逆，有针对性的治疗手段；

 　　六、伴发疾病

 　　一些非血液系统疾病的伴发疾病，可能是早期病人的病史，也可能在治疗当中发生，比如糖尿病，心脏病等，这些因素也会影响到白血病患者的预后；

 　　七、MRD水平

 　　残留越高表示白血病的预后不良，对于已然达到缓解的白血病患者而言，治疗后的MRD水平显得格外重要，如若未达到可控反应，可影响到白血病的总体预后；

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 　　综上，属于可影响到白血病预后的常见几点因素，临床上会把白血病分为预后好的，预后中等以及预后差三类来进行治疗，不同的病情阶段需要定期做相关的病情评估，包括治疗方案的运用，病人的个体耐受表现也很关键。

 　　此外，不同的研究单位可能对不同的白血病预后因素看法不同，但随着目前临床上治疗方法的改善，一些既往认为预后不好的白血病患者，并非就一定从始至终都是“差”的结局，预后也可通过针对性的治疗而改变。

 　　『注』

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