不换关节也能治股骨头坏死—微创保髋

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主持人：大家好，欢迎收看《名医堂》。近年来，股骨头的发病率逐年呈上升的趋势，严重的影响到了人的行走能力，如果患上了股骨头坏死，那这个家庭就失去一个劳动力。这个疾病应该如何预防和治疗呢？本期节目我们请到的是北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家、..特殊津贴专家、北京四惠中医医院骨科主任首席专家郭晓忠教授来给大家讲解关于股骨头坏死的相关问题。郭教授您好，欢迎您来到《名医堂》节目。 

郭晓忠：主持人好，各位观众大家好。 

主持人：郭教授，想请您先给大家普及一下什么叫股骨头坏死？ 

郭晓忠：股骨头缺血坏死它是髋部的一种疾病，它主要是髋部的股骨头由于某种原因造成的一些股骨头血运的一些中断和破坏，然后形成的股骨头内的骨小梁的缺失、坏死，然后形成的一个病变。到股骨头坏死的晚期，骨小梁丢失的多了以后，股骨头就不能承重，就会塌陷，造成股骨头明显的塌陷病变，然后累及到整个髋关节髋臼也受累，整个过程是一个股骨头坏死的这么一个病变的过程。也就是说，股骨头因为某种原因它形成的这种病变的过程叫股骨头坏死，这是一个骨科非常常见的一个疾病。 

主持人：它是发生在髋关节？ 

郭晓忠：它发生在髋关节，髋关节有股骨头，老百姓说的胯骨轴，它有股骨头和髋臼形成的这么一个活动的关节。它在全身是一个负重最大的一个关节。 

主持人：髋关节出现问题的话，这个人确实行走都困难了？ 

郭晓忠：对，他的行走、负重以及跑跳、活动都会受很大的影响。 

主持人：哪一类人群是这个疾病的高发人群呢？ 

郭晓忠：股骨头坏死往往是有原因的，我们常见的原因分为非创伤性的和创伤性的。非创伤性的也就是由于一些其他因素引起的，这些因素包括酗酒，就是喝很多的酒。 

主持人：喝酒喝多了还能引起股骨头坏死？ 

郭晓忠：对，包括服用激素，因为各种各样的疾病服用一些激素，比如说眼有病，皮肤有病，脑袋有病，或者肾脏有病，或者是有一些结缔组织病，他们要服用激素的时候也会引起股骨头缺血坏死，这是非创伤性的。创伤性的就是髋部的一些外伤，有明显的骨折或者明显的外伤了，比如说股骨颈骨折、髋臼的骨折、脱位等等，这些都可以引起股骨头缺血坏死，这种叫创伤性的股骨头坏死。 

主持人：所以这类疾病是年轻人容易得是吗，不是一种老年疾病，我一直以为它是老年疾病。 

郭晓忠：股骨头缺血坏死它是一个中青年常见的一个病，到了老年以后这种病比率就会明显的下降，但是也会有一些散发的病例。最主要的病人是中青年，就是三四十岁，甚至有的小的二十多岁、十多岁都会有股骨头坏死的可能。 

主持人：就是在这个年纪如果髋关节出现问题的话，感觉让人特别的遗憾。 

郭晓忠：对，股骨头缺血坏死主要发生在中青年，中青年正好是在人生的黄金期，一旦这个时候得了股骨头缺血坏死以后，他今后的生活都会随之而改变，无论是他工作、学习、生活都会发生改变。所以国外说如果一旦得的这个就会改变病人一生的生活模式，他可能很大程度上就会围绕着这个病的治疗以及它的进展的情况来渐渐的随着这个有一些变化。 

主持人：生活质量会严重的下降。 

郭晓忠：对，如果得不到及时的治疗，他的病情渐渐的加重，因为这个过程也有几年，甚至快的就几个月的时间，因此它对人的整个的生活是有很大影响的。 

主持人：心理的承受，压力也很大。 

郭晓忠：对，因此，这不部分病人一旦得股骨头坏死以后，因为现在知识渐渐普及了，绝大部分病人会认识到这个病非常不好治，所以他们会有一些心情上、情绪上，甚至有一些心理上的变化。他在就医的时候这种担心、这种情绪也会表露出来。 

主持人：刚才您讲到这个激素和酒精是两大致这个疾病的主要原因，就是非创伤性的，那是不是男性患者更多一些？ 

郭晓忠：对，股骨头缺血坏死它先是骨科的一个常见病，但从它的病因上来讲呢，如果要是酒精性的多半是男性，如果要是激素性的多半是女性。尤其是酒精性的男性更占优势一些，因为女人很少有喝大酒，男人在外面有一些工作应酬，喝酒的机会比较多，所以男性的股骨头缺血坏死大部分是酒精性的，女性因为她一般没有酗酒的情况，所以她出现股骨头坏死多半是跟激素相关的一些因素。 

主持人：激素主要还是服药导致的？ 

郭晓忠：对，激素是现在医疗界常用的一种治疗各种疾病的一个方法，但是这种疾病我们叫做一些原发病，比如说类风湿、结缔组织病、皮肤病，比如说眼科眼底的一些疾病，以及头颅的一些疾病和外伤，这些都有可能服用到激素，这些疾病一旦服用激素多了或者时间持续长了就有可能发生股骨头缺血坏死。 

主持人：我觉得以前从来没有想到过有这个风险，大家一说起酒精的危害，首先想到的是伤肝或者等等等等，从来没有人说到股骨头坏死。 

郭晓忠：对，酒精对于肝脏确实有一定的伤害，但那种伤害没有股骨头缺血坏死来得那么直接、明显和严重。一旦喝酒造成股骨头缺血坏死以后，病人这个病情就会持续，一般来讲它不会逆转了。 

主持人：就会一直慢慢的加重下去？ 

郭晓忠：对，会一直慢慢的加重下去，如果这个时候不干预它，不对它早期做一些有效的治疗，这里头强调的是有效的治疗，因为治疗方法会很多，有一些方法效果可能不是特别明显，但是人们也在尝试着各种各样的方法来治疗股骨头缺血坏死的早期，比如服用一些药物，比如用一些其他的物理治疗方法，磁疗、电疗以及高压氧疗，还有一些做介入疗法等等，这些方法可能对股骨头坏死的早期治疗效果并不一定特别明显。 

主持人：所以要用正确的治疗的方法。 

郭晓忠：对。 

主持人：可是我觉得前期发现是非常重要的，这应该是一个慢性疾病吧，我怎么能够发现到这个临界点说我可能得了这个疾病呢？ 

郭晓忠：对，这个这样，实际上病人也有一些自己可以值得警惕和考虑是否有这个坏死的情况的因素。比如说一个男性病人他长时间的饮酒，一旦出现髋部的疼痛，他要引起高度的重视，要充分考虑到有没有可能造成股骨头缺血坏死，这是男性。女性她要考虑如果一旦出现髋部的疼痛，她要注意有没有因为其他的疾病服用过激素，如果有激素服用时，她要第一时间去找骨科相关的大夫，要做相应的检查。比如说身体体格的检查，比如说拍X光片，必要的时候要做核磁共振，因为核磁共振对诊断股骨头缺血坏死是一个非常敏感和非常特异性的这么一个方法，能够及早的发现是否患有股骨头缺血坏死。 

主持人：所以疼痛是我们的第一的感觉对于这个疾病来讲是吗？ 

郭晓忠：对，髋关节的疼痛，髋周的疼痛是这个疾病的第一症状。 

主持人：是怎样的一种疼痛？ 

郭晓忠：它的疼痛往往是来自于髋部，这个是髋部，髋部也可能是在前方，在前方正好髋部的部位或者腹股沟的区域，或者髋部的旁边甚至后边。 

主持人：就是屁股疼？ 

郭晓忠：对，有的时候会串到大腿上来以及膝关节上来，有的时候造成整个腿的疼痛，因为股骨头缺血坏死早期的病人第一时间他要医院看，他说的主诉症状如果不是特别明确的话，医生有的时候会给他查膝关节，也有的查腰部，如果他要说腿疼，有可能给他查腰部，如果他说大腿疼或者膝关节疼会给他查膝关节，而忽略了髋关节部位的检查，这样容易造成早期的一个误诊。 

主持人：其实很多医生对于这个疾病的认知是不是也不是特别的高？ 

郭晓忠：尤其是早期，早期股骨头坏死的发现是比较困难。 

主持人：您不是说照一核磁就OK了吗？ 

郭晓忠：对，但是有的时候可能病人没想到，医生也不一定能够第一时间想到是这个问题。比如说病人来了，主诉说我的腿疼，医生就没有办法给他集中在髋部的这个部位。 

主持人：就查他疼的这个部位了？ 

郭晓忠：对，他要说腿疼、膝关节疼，就可能查膝，说腿疼有可能查腰，这样忽略了髋关节部位的问题，因此有的时候或者第一时间反映的不是髋部的疼痛，而是膝关节和腿的疼痛，这时候容易造成一些漏诊、误诊的情况发生。 

主持人：现在股骨头坏死的发病率有多高呢？ 

郭晓忠：股骨头缺血坏死发病率还是比较高的，为什么呢，因为我们国家的白酒的度数是很高的，喝酒的人群也很大，有很多人就会因为长时间的喝酒患有股骨头缺血坏死。另外，我们国家对于各种各样的疾病的激素治疗没有一个非常严格的这么一个规范性的指南，所以可能有一些用的情况多了它就会造成股骨头缺血坏死，这个是造成发病率比较高的这么一个根本的原因。当然，我们国家大概每年新发的病例应该有几十万人。 

主持人：有这么多？