A型血更易感染新冠肺炎？噱头还是事实？

2020-03-20 01:36:39

[好文分享：www.ii77.com]

作者：和平致远 [本文来自：www.ii77.com]

3月17日预印本..medRxiv揭橥了一篇题为“Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility”

（ABO血型与COVID-19易感性的关系）未经同业评断的文章引起了普遍存眷，该研究首次发现：A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关系。那么神奇的血型是否能够帮你宽免此次新冠瘟疫，下面我们来一探事实。

研究发现：A血型的人比非A血型的人获得COVID-19的风险峻高得多，而O血型的人比非O血型的人传染COVID-19的风险峻低得多^[1]。我们来看看对比商量一下。

文章经由对武汉、深圳三家病院经SARS-CoV-2检测证实的2173例COVID-19患者与武汉区域3694例正常人的血型分布进行对照。

A、B、AB、O在武汉3694例正常人平分别为32.16%、24.90%、9.10%、33.84%，而在武汉金银潭病院1775例COVID-19患者中，A、B、AB、O离别为37.75%、26.42%、10.03%、25.80%。研究究竟提醒：COVID-19组患者A、O血型比例离别显着高于和低于正常人(P均< 0.001)。在武汉和深圳此外两家病院的398名患者中也视察到雷同的ABO分布模式，如表1。

表1

从数据和结论上看都很合理。因文章未经同业评审，也有质疑之声，有几个不确定：

1、对照数据为之前对武汉市3694名正常人的血型查询，这是一个汗青数据，这个数据可否真正代表新冠肺炎患者“所属”人群正本应该有的血型分布？不确定。

2、本组研究的是风行病学数据，研究的数据量有限，扩展到更多的人群中，是否还能达到统计学上的显著区别，不确定。

3、相关性问题，这个研究结论只能解说血型和新冠肺炎之间有相关性，但并不克一定病毒就轻易传染某种血型的人群，可否证实ABO血型是COVID-19敏感性差别的生物标记物，不确定。

4、285名来自广东省深圳市第三人民病院的 COVID-19患者，A、B、AB、O型血比例离别为28.77％、29.12%、13.68%、28.42%，而对应的之前的深圳市23368名正常人群的A、B、AB、O型血比例离别为28.77%、25.14%、7.32%、38.77%，若是对照这两个数据，O型血比例的比例是降低了，但COVID-19患者中A型血的比例是否升高了？样本数有限不确定。

传染风险估量中，O型血的传染风险显著降低（OR为0.627；95％CI为0.484-0.812）。A型血型与传染COVID-19的风险显著升高（OR为1.21；95％CI 1.02-1.43，P = 0.027），而AB型血型与传染COVID-19的风险更高（OR，1.48，95％CI 0.97-2.24），那或者AB型传染COVID-19的风险更高。

今朝的临床视察提醒，岁数和性别是COVID-19易感性的两个危险身分。老年人和男性更轻易传染和成长更严重的疾病。然而，到今朝为止，还没有发现能够展望COVID-19易感性的生物学标记。

Patrice等人发现，抗A抗体特异性地按捺了表达SARS-CoV卵白的细胞对表达ACE2的细胞系的粘附^[2]，因为SARS-CoV-2和SARS在核酸序列^[3]和受体血管重要素转换酶2 (ACE2)传染途径之间的相似性^[4-6]，低敏感性的血型O和高敏感性的A型血传染COVID-19的风险或者与血液里血型抗体的存在有关。

若是与血型抗体有关，A型血更易感，A型血血清中有抗B而无抗A抗体，红细胞膜上有A抗原。O型血不易传染，O型血血清中既有抗A又有抗B抗体，红细胞膜上A、B抗原均无，如许看来或者与抗A抗体有关。那么问题来了，B型血血清中也有抗A抗体，那么B型血是不是也或者不易感呢？如许看来这些假设都需要直接的研究来证实。

至于文章在灭亡病例中，高危血型A和低危血型O的分布模式也与之相似。与非O型血组比拟，O型血灭亡风险更低，OR为0.660（95％CI 0.479-0.911，P=0.014）。相反，与非A型血组比拟，A型血组的灭亡风险更高，OR为1.482（95％CI 1.113-1.972，P=0.008）。那么分歧血型对病毒的消灭是否有关呢，我们来看看分歧的血型抗原若何形成。

ABO基因是发生特异性糖基转移酶( glycosyltransferases)的遗传暗码。使糖类保持到根蒂前身物质( basic cursorsubstance)上，H基因的感化与ABO抗原的形成有亲切关系，A、B及H抗原悉数都是从沟通的前身物质形成的。此根蒂物质首要为糖卵白的糖脂，其保持的糖所需的特异性转移酶是遗传基因所合成的。

H物质的形成，首先需至少一个H基因的遗传，以保持遗传的ABO基因发生的其他糖类。所有具有H基因的个别，H物质是最先形成，然后保持其他糖类到H物质上，具体接何种糖类，则须看所遗传的ABO基因而定。A基因的遗传发生N-乙酰-D半乳糖转移酶，使N-乙酰-D半乳糖与H构造相保持。

这种糖与A的特异性有关。A基因发生的糖基转移酶浓度比B基因者为高。实际上这使红细胞上的所有H抗原转化为A抗原。在A型成人红细胞上存在的A抗原，可多达81万～117万个。而B基因发生D半乳糖转移酶，使D半乳糖的糖与且物质相保持。

B型成人红细胞上存在的B抗原位点有只有60万～83万个^[7]较A型少，COVID-19传染是否与A抗原位点有关？O基因为无效基因，不会发生转移酶，所以不会在H构造上加糖。是以，O型人只有高浓度的H抗原，H抗原是否贫乏A抗原位点有关？O型血对糖基化的免疫回响相对对照强，病毒的卵白外壳上也有好多糖基化，是否O型血的人因为针对糖基化的免疫回响遍及对照强，是以有助于更快地消灭病毒，而传染风险和灭亡风险相对较低呢？这些都需要进一步的研究证实。

至于文章提出的三条建议:

1、A型血患者或者需要稀奇增强小我防护以削减传染的机会;

2、传染SARS-Cov-2的A型血患者或者需要更小心的监测和积极治疗;

3、作为SARS-CoV-2和其他冠状病毒传染的常规治理的一部门，在患者和医务人员中引入ABO血型剖析或者会有所匡助，以匡助确定治理选项和评估人们的风险露出水平。

可作为进一步研究的临床参考资料，而不克作为现阶段的临床指导和实践，能够为进一步更深条理的研究供应偏向。

温馨提醒：

所以不管你是A型血,照样“全能”的O型血，亦或是罕见的熊猫血型，传染SARS-Cov-2的风险同样存在，不要存在任何侥幸心理，做好小我防护，增强磨炼增加免疫力仍然是防控COVID-19的要害。

【参考文献】

【1】Jiao Zhao, Yan Yang, Han-Ping Huang,etalRelationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility.medRxiv 2020.03.11.20031096; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096.

【2】Guillon P, Clément M, Sébille V, Rivain JG, Chou CF, Ruvoën-Clouet N, Le

Pendu J. Inhibition of the interaction between the SARS-CoV spike protein and its

cellular receptor by anti-histo-blood group antibodies. Glycobiology. 2008

Dec;18(12):1085-93.

【3】Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterization and epidemiology of 2019

novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020

Jan 30;. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.

【4】 Li W, Moore MJ, Vasilieva N, Sui J, Wong SK, Berne MA, Somasundaran M,

Sullivan JL, Luzuriaga K, Greenough TC, Choe H, Farzan M. Angiotensin-converting

enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. J Nature. 2003 Nov

27;426(6965):450-4.

【5】 Hoffmann M, Kleine-Weber H, Krüger N, Müller M, Drosten C, Pöhlmann S,

The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2

and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells. bioRxiv 929042

[Preprint]. 31 January 2020. .doi:10.1101/2020.01.31.929042.

【6】Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor recognition by novel

coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of

SARS. J. Virol. JVI.00127-20 (2020). doi:10.1128/JVI.00127-20pmid:31996437.

【7】岑岭主编.临床输血与磨练 [M].第二版，北京：人民卫生出书社，2010：67-69.

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编纂：小冉审校：Rose

A型血更易感染新冠肺炎？噱头还是事实？

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