测血压选左手还是右手？8 大测量问题一文理清

2020-04-10 04:18:27

[好文分享：www.ii77.com]

电子血压计 or 水银柱血压计 [本文来自：www.ii77.com]

家庭测量优先介绍采用国际尺度（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国介绍使用 ESH 尺度。

对于非常肥胖且上臂粗并且短者，在使用大腿袖带也错误适的情形下，可考虑选用一个验证及格的腕部血压计。

电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择供应校准办事的商家或请病院的工作人员匡助进行正确性磨练，把持步伐如下：

先用水银柱式血压计测量血压。歇息 3 分钟后，用电子血压计测量第 2 次。然后再歇息 3 分钟，用水银柱式血压计测量第 3 次。取第 1 次和第 3 次测量的平均值，与第 2 次用电子血压计测量值比拟，其差值一样应小于 5 mmHg。

袖带的选择

今朝认为，袖带气囊至少应笼盖 80% 的上臂周径。袖带巨细错误适会若何？袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。

袖带巨细的介绍：

瘦型成人或少年 —— 超小号（尺寸 12 cm * 18 cm）

上臂围 22 cm～26 cm —— 成人小号（尺寸 12 cm * 22 cm）

上臂围 27 cm～34 cm —— 成人尺度号（尺寸 16 cm * 30 cm）

上臂围 35 cm～44 cm —— 成人大号（尺寸 16 cm * 36 cm）

上臂围 45 cm～52 cm —— 成人超大号或大腿袖带（尺寸 16 cm * 42 cm）

若何准确测量？

对初诊高血压或血压不不乱的高血压患者，建议天天早晨（6:00～9:00）和晚上（18:00～21:00）各测 1 次，每次测量 2～3 遍取均值；一连自测 7 天，取后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。

对于个体无法完成一连 7 天血压测量的患者，建议至少一连测量 3 天，今后 2 天血压平均值作为参考值。

血压掌握平稳且达标者，可每周自测 1～2 天血压，日夕各 1 次。最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固准时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「睡眠前血压」。

左手 or 右手？

一样认为，因为人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于自动脉，而头臂干是自动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以平日情形下测得右手手臂血压会较左手约高 5～10 mmHg，故在一样情形下我们以右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。

但同时，又有研究透露自动脉弓的分支自右到左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。左锁骨下动脉的分支有左腋动脉，左肱动脉为左腋动脉的分支；头臂干的分支有右锁骨下动脉，其分支有右腋动脉，右肱动脉为右腋动脉的分支。由此可知，左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压应高于右侧。

一项有关摆布上臂血压的对比研究中，剖析了 200 余例临床资料，究竟也显露左上臂收缩压高于右上臂收缩压的比例（40.7%）大于右上臂高于左上臂收缩压的比例（38.3%）。

至此，我们便会存在一种矛盾心理。测血压事实该测左手照样右手？

建议：在为患者测血压时，首诊应该测双侧血压，今后测血压较高侧；或许在清扫其他身分影响下（如患者某一侧手臂受伤），对此统一个别，门诊随访选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。

需注重，当猜忌自动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值＞ 20 mmHg，建议进行四肢血压测量。

坐位 or 卧位？

两者均可，但弗成以翘「二郎腿」。

血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位，但需注重这两种体位所测血压是有差别的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg，收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高 2～8 mmHg。

部门患者需要测量竖立位血压，一样仰卧位的收缩压较直立位高 5～8 mmHg，舒张压高 4～6 mmHg。

需要脱衣服吗？

衣服会影响血压测量的究竟，是以要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜ 0.5 cm，注重是脱去不是捋起来。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比..上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比..上臂的低一些。

同时，袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。

气囊的位置

测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高。若是上臂位置低于右心房水平，则测量值偏高；反之，若是上臂高于心脏水平，测量值偏低。每高于或低于心脏水平 2.5 cm，血压相差 2 mmHg。

坐位时，右心房位于胸骨中部，第四肋水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

其他常见问题

1. 对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时该当稀奇注重前臂的位置与心脏同高。

2. 若是摆布上臂均不适合于血压测量，能够考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95% 的患者能够测得踝部血压。

3. 对于严重心动过缓患者（心室率＜ 40 次/分），测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，平日放气速度应为每搏心跳水银柱下降不跨越 2 mmHg。

4. 对于心脏节律不齐，稀奇是心房颤抖患者，需要频频测量取均值，以削减误差。

实战练习：

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责编：丽雅

投稿：wangliya1@dxy.cn

文中插图及题图起原：站酷海洛

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